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DOENÇAS TRANSMITIDAS POR CARRAÇAS EM CÃES. COMO DIAGNOSTICÁ-LOS CORRETAMENTE
A definição de “Doenças Transmitidas por Carraças” ou “Doenças Transmitidas por Carraças” (TBD) é um termo parasitológico e não clínico que inclui todas as doenças infeciosas ou parasitárias transmitidas por carraças poucas horas após o início da refeição de sangue (fase rápida de sucção, com regurgitação do componente líquido do sangue no local de implantação do estrado).
Em alguns casos, a carraça atua apenas como um vetor e o agente causador não completa nenhum ciclo no ácaro; noutros, o ácaro é um hospedeiro em que o agente deve completar parte do seu ciclo de vida biológico.
As Ixodidae, as chamadas “carraças duras”, com escudo dorsal, comumente encontradas em cães, são os vetores clássicos da TBD.
Pelo contrário, os Argasidae (“carraças moles”) são mais frequentes em aves e só podem parasitar temporariamente cães (e humanos): como não se implantam de forma duradoura, não representam um veículo importante para a TBD.
Entre as doenças parasitárias estão os hemoparasitas Babesia sp. e Hepatozoon são os de maior interesse clínico, enquanto entre os bacterianos Ehrlichia canis, Anaplasma platys, Anaplasma phagocytophilum, Borrelia sp e Rickettsia conorii são os mais frequentemente transmitidos.
As carraças também podem transmitir nemátodes como Acanthocheilonema sp eCercopithifilaria, que, no entanto, têm pouca importância clínica.
Por isso, as carraças são agora consideradas verdadeiras “bombas biológicas“, pois podem frequentemente ser infetadas com vários destes agentes perigosos para humanos e animais.
É, portanto, evidente que, com uma gama tão ampla e heterogénea de patogénios, não podem existir sinais clínicos genericamente atribuíveis à TBD, pelo que este termo não deve ser usado do ponto de vista clínico, mas é necessário reconhecer os sinais clínicos peculiares em cada uma destas infeções, orientando-se assim corretamente no processo diagnóstico.
Abaixo encontra-se uma tabela com um resumo das alterações clínicas e hematológicas mais comuns em cada A Determinar
| Patogénio | Frequência dos sinais clínicos | Clínica | Alterações hematológicas |
| Babesia sp | +++ | Febre, pálidez nas membranas mucosas, hemoglobinúria | Anemia regenerativa, trombocitopenia Neutropenia Pancitopenia |
| Hepatazoon canis | + | Febre, letargia, perda de peso, linfadenopatia, mucosas pálidas e sensibilidade muscular | Anemia, neutrofilia A gravidade está diretamente relacionada com a percentagem de granulócitos neutrófilos parasitados. As formas clínicas estão geralmente associadas a uma percentagem de granulócitos neutrófilos parasitados > 10% |
| Ehrlichia canis | +++ | Febre alta em formas agudas, letargia, anorexia, linfodenomegalia, esplenomegalia, conjuntivite, aniemia grave | Hipergammaglobulinemia policlonal ou oligoclonal, leucopenia, anemia, pancitopenia, proteinúria |
| Anaplasma phagocytophilum | ++ | febbre, letargia, anoressia, pallore delle mucose, rinorragia splenomegalie | Ipergammaglobulinemia policlonale, leucopenia |
| Anaplasma. platys | +++ | Febbre non elevata , petecchie, epistassi, uveite, linfoadenomegalia moderata | Trombocitopenia ciclica |
| Borrelia sp | + | Disoressia, polidipsia algia articolare | Proteinuria, iperazotemia, innalzamento creatinemia |
| Ricketsia conorii | – | Manifestações clínicas muito raras em algumas formas agudas | Não específico Possíveis citopenias periféricas em infeções agudas |
+++: muito frequente; ++: frequente; +: pouco frequente; -: não está presente
Para o diagnóstico etiológico, os métodos indiretos (exame sorológico para titulação de anticorpos) destinam-se exclusivamente ao rastreio ou à exclusão da doença: no caso de um título negativo, uma TBD é bastante improvável, a menos que se enfrente uma apresentação aguda. Após 10-15 dias, de facto, deve esperar-se uma evidente seroconversão.
O título de anticorpos também tem um significado interpretativo: títulos elevados são mais propensos a estar associados a manifestações clínicas claras, enquanto títulos baixos podem simplesmente ser atribuídos a exposições anteriores ao agente e não necessariamente associados a doença manifesta.
No entanto, a certeza diagnóstica requer a deteção direta do agente patogénico (por citologia ou biologia molecular – PCR) sempre que possível, porque as infeções subclínicas, em particular para algumas destas doenças, são muito frequentes e a positividade dos anticorpos pode persistir por períodos muito longos (meses/anos) ou durante toda a vida.
A matriz ideal para realizar testes de ADN destes agentes patogénicos por PCR é o sangue periférico. Em alguns casos especiais, pode também ser útil procurar outras amostras (por exemplo, fluido sinovial em caso de suspeita de borreliose).
Vamos analisar alguns exemplos de identificação microscópica no sangue periférico:
Figura 1. Espécimes de Babesia canis vogeli visíveis numa mancha de sangue dentro de glóbulos vermelhos, que aparecem como corpos piriformes geralmente isolados ou em pares, ou menos frequentemente em número de quatro.
Figura 2. Hepatozoon canis gamonti visível em manchas de sangue dentro dos granulócitos neutrófilos, com a sua característica forma de cápsula diáfana. A gravidade clínica está diretamente relacionada com a percentagem de granulócitos neutrófilos parasitados: percentagens < 10% estão geralmente associadas a infeções assintomáticas e podem, portanto, ser um achado aleatório.
Figura 3. Morula de Ehrlichia canis num monócito de cão.
Figura 4. Morule de Anaplasma phagocytophilum num neutrófilo de cão.
Luigi Venco, Médico Veterinário, Diplomado EVPC, Especialista em Parasitologia de Mylav
