Laboratorij MYLAV nudi kolegama veterinarima lipazu-DGGR u biokemijskim i pankreasnim profilima. Ovaj se analit pokazao vrlo korisnim u dijagnostici pankreatitisa kod pasa i mačaka, usporedivo s pankreasno specifičnim lipazama (SpecPL). Može se zatražiti i pojedinačno radi potvrde kliničke sumnje na pankreatitis. U nastavku donosimo neka pitanja i odgovore kako bismo temu dodatno pojasnili.

1) Što znači DGGR?

Do otprilike prije 15 godina najčešća metoda za mjerenje serumske lipaze koristila je kao supstrat 1,2-diglicerid (Lipaza-DiG). Početkom novog tisućljeća postala je dostupna nova biokemijska metoda nazvana DGGR, koja koristi kao supstrat ester 1,2-o-dilauril-rac-glicerol-3-glutarne kiseline (6′-metilresorufin).

2) Koja je razlika između uobičajene lipaze-DiG i lipaze DGGR?

Lipaza-DiG mjeri ukupnu serumsku aktivu lipazu (ukupna lipaza). U serumu postoji više oblika enzima s istom katalitičkom aktivnošću, ali različitog tkivnog podrijetla: većina potječe iz gušterače, a manji dio iz jetre, gastrointestinalnog trakta i skeletnih mišića. Stoga se blaži porasti aktivnosti lipaze mogu javiti i kod ekstra-pankreasnih patologija.
Budući da se izlučuje putem bubrega, smanjena glomerularna filtracija može uzrokovati povišenje lipaze.
Prema podacima iz humane medicine, lipaza DGGR bolje korelira s lipaznom aktivnošću pankreasnog podrijetla i stoga može biti specifičniji marker u dijagnostici pankreatitisa.

3) Jesu li vrijednosti aktivnosti dviju metoda na istom uzorku vrlo različite?

Da. Aktivnost lipaze-DiG obično je mnogo viša od DGGR aktivnosti iz prethodno navedenih razloga. Referentne vrijednosti DGGR lipaze niže su od 120 U/L kod pasa i 25–30 U/L kod mačaka.

4) Kako se vrijednosti mijenjaju u slučaju azotemije?

Kao što je već naglašeno, lipaza se izlučuje putem bubrega, pa životinja s azotemijom može imati povišenu ukupnu lipazu (lipaza-DiG) iako nema gastrointestinalnu i/ili pankreasnu patologiju.
Ovaj učinak nije detaljno proučen ni za pankreasno specifične lipaze (SpecPL) ni za lipazu DGGR, iako je vjerojatno da ove dvije metode manje ovise o smanjenoj glomerularnoj filtraciji.

5) Ako nalazim povišenu ukupnu lipazu, a DGGR lipaza je normalna, što trebam misliti?

Vjerojatno se ne radi o pankreatitisu.
Ako je životinja azotemična, uzrok je smanjeno bubrežno izlučivanje.
Ako nije azotemična, treba prvo razmotriti moguću enteričnu ili hepatopatiju.
Unatoč svemu, ne može se 100 % isključiti pankreatitis.

6) A ako je DGGR lipaza povišena?

U tom je slučaju pankreatitis najvjerojatniji uzrok, bilo u akutnom obliku (izraženi i teški klinički znakovi) ili u kroničnom obliku (mnogo suptilniji i teže dijagnosticirani).

7) Kakav je odnos između vrijednosti lipaze-DGGR i pankreasno specifičnih lipaza (SpecPL) kod pasa i mačaka?

Neka istraživanja objavljena posljednjih godina jasno pokazuju da je dijagnostička učinkovitost za otkrivanje pankreatitisa (akutnog ili kroničnog) vrlo slična kod obje metode, a u nekim slučajevima čak i bolja kod DGGR metode.
Na kraju ovog dokumenta nalaze se bibliografske reference za one koji žele pročitati izvorne članke.

8) Može li lipaza-DGGR zamijeniti pankreasno specifične lipaze (SpecPL)?

Prema dostupnim studijama, rezultati su usporedivi, te je odgovor – da.

9) Koje su druge prednosti korištenja lipaze-DGGR?

Najmanje dvije značajne prednosti:

  • mnogo je jeftinija od SpecPL testova,
  • može se mjeriti rutinskom kliničkom biokemijom, što omogućuje brzu dostupnost rezultata bez potrebe za slanjem uzoraka u referentne laboratorije.

Ova se analiza može uključiti u bilo koji biokemijski profil uz ostale analite. Od ovog mjeseca laboratorij će je uključivati pod nazivom Lipaza DGGR, dok će se Lipaza-DiG zadržati pod nazivom Ukupna lipaza. Istovremena prisutnost dviju metoda može biti korisna dijagnostički, kako je objašnjeno u točki 5.

10) Je li koncentracija lipaze DGGR proporcionalna stupnju oštećenja gušterače?

Ne postoje studije koje bi to izravno potvrdile, ali je vjerojatno da je stupanj povećanja lipaze u krvi proporcionalan opsegu i težini staničnog oštećenja u pankreasnom parenhimu.

DR. WALTER BERTAZZOLO Znanstveni direktor MyLav
Doktor veterinarske medicine, ECVCP, EBVS®️ Europski specialist za veterinarsku kliničku patologiju

Bibliografija:
– Graca et al (2005) Validation and diagnostic efficacy of a lipase assay using DDGR for the diagnosisi of acute pancreatitis i dogs. Veterinary Clinical Pathology. 34: 39-43. Oppliger et al (2013)
– Agreement of the seruma Spec fPL and DGGR lipase aaasay for the determination of serum lipase in cats with suspicioun of pancreatitis. Journal of Veterinary Internal Medicine. 27: 1077-1082. Kook et al (2014)
– Agreement od seruma Spec cPL with the DGGR lipase assay and with pancreatic ultrasonography in dogs with suspected pancreatitis. Journal of Veterinary Internal Medicine. 28: 863-870. Oppliger et al (2016)
– Comparison of seruma Spec fPL and DGGR assay in 60 cats using standardized assessment of pancreatic histology. Journal of Veterinary Internal Medicine. 30: 764-770.