Pour cet article, nous abordons une question encore peu discutée : le rôle du dosage de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone) chez le chat.

En médecine vétérinaire féline, la TSH est rarement mesurée. Pourquoi cette analyse est-elle si peu utilisée ? Et dans quels cas peut-elle réellement apporter une valeur ajoutée au diagnostic ? Voici quelques éléments de réponse.

1- Problèmes analytiques :
Le test utilise un kit spécifique conçu pour la TSH canine. Toutefois, il a été démontré qu’il existe une réactivité croisée avec la TSH féline, ce qui permet d’obtenir des résultats fiables également chez cette espèce.

2- Utilité clinique :
Un deuxième point concerne l’intérêt clinique du dosage de la TSH chez le chat, espèce dans laquelle l’hyperthyroïdie est fréquente, contrairement à l’hypothyroïdie, qui reste très rare.
Historiquement, le dosage de la TSH est considérée comme un paramètre hormonal essentiel pour diagnostiquer l’hypothyroïdie chez l’humain et chez le chien (chez qui la TSH est généralement élevée dans ce contexte).

3- Utilisation dans le diagnostic de l’hyperthyroïdie féline :
Une étude menée par Peterson et collaborateurs en 2015, publiée dans le Journal of Veterinary Internal Medicine, a montré que le dosage de la TSH à l’aide d’un kit canin pouvait s’avérer utile dans le diagnostic de l’hyperthyroïdie féline, notamment dans les cas douteux.
Cette étude a démontré que, chez 98 % des chats hyperthyroïdiens, la concentration sérique de TSH était en dessous du seuil de quantification, c’est-à-dire à un niveau non détectable en laboratoire, inférieur à 0,03 ng/mL.
Ainsi, puisque la majorité des chats hyperthyroïdiens ont une TSH non mesurable, la présence d’une TSH détectable (même faible) tend à exclure l’hyperthyroïdie.
Ce test s’est donc révélé très sensible pour le diagnostic d’hyperthyroïdie avec un seuil < 0,03 ng/mL.
Cependant, il présente une faible spécificité, car les chats atteints d’un syndrome euthyroïdien malade (euthyroid sick syndrome) peuvent également présenter un TSH indosable, tout en ayant des taux de T4 totale normaux ou faibles.
Sur la base de cette étude, la combinaison des valeurs de tT4, fT4 et TSH permet d’améliorer la fiabilité du diagnostic d’hyperthyroïdie féline.

4- Utilisation dans le diagnostic de l’hypothyroïdie féline :
Dans les rares cas d’hypothyroïdie féline, le dosage de la TSH est indispensable, comme c’est le cas chez le chien.
Le profil hormonal typique est constitué d’une baisse des concentrations de tT4/fT4, associée à une élévation du TSH.

En résumé

Le TSH n’est pas un test de routine en médecine féline, mais peut être très utile dans deux situations spécifiques :

  • Affiner le diagnostic d’hyperthyroïdie, notamment dans les cas limites ou douteux.
  • Confirmer une hypothyroïdie (rare mais possible), en complément des dosages de T4.

 

Pour aller plus loin, nous mettons à disposition sur demande les publications de référence utilisées dans cet article.

Federico Fracassi, DMV, PhD; Spécialiste Européenne EBVS en Médecine Interne Vétérinaire (Dipl. ECVIM); Experte MYLAV en Médecine Interne

 Walter Bertazzolo, DMV, Spécialiste Européen EBVS en Pathologie Clinique Vétérinaire (Dipl. ECVCP); Directeur Scientifique de MYLAV

Peterson-diagnostic-testing-for-feline-thyroid-disease-hypothyroidism.pdf

Peterson_et_al-2015-Journal_of_Veterinary_Internal_Medicine.pdf

 

Picture: https://fr.freepik.com/