Un article récent a décrit pour la première fois trois cas de sarcome myéloïde chez le chien.
Cette tumeur, issue de cellules myéloïdes, se développe dans les tissus solides, contrairement aux leucémies.
Le problème : sa présentation clinique et cytologique est très proche de celle d’un lymphome canin. Mais son pronostic est malheureusement très sombre à court terme.

D’où l’importance d’un diagnostic rigoureux pour distinguer un lymphome (dont le pronostic et les options thérapeutiques varient selon le sous-type) d’un sarcome myéloïde.

Cas 1 – Un Dobermann avec une toux persistante

Contexte clinique
Dobermann femelle stérilisée de 7 ans, présentée pour une toux évoluant depuis deux semaines.

Résultats d’analyses

  • Hémogramme et biochimie : normaux
  • Radiographie thoracique : épanchement pleural + masse médiastinale
  • Cytologie du liquide pleural : cellularité modérée (14,5 x10³ cellules/μL), population pléomorphe de cellules rondes avec petits lymphocytes, macrophages et cellules mésothéliales réactives
  • Cytométrie en flux : cellules CD11b+ (myéloïdes) et partiellement CD34+ (précurseurs hématopoïétiques) → diagnostic de néoplasie myéloïde, exclusion d’un lymphome

Évolution
Une semaine plus tard : infiltration sanguine massive par cellules indifférenciées, avec anémie et thrombopénie (évolution vers une leucémie myéloïde aiguë).
Aucun traitement instauré.
Décès après 20 jours.
L’autopsie a confirmé une infiltration multi-organes.

Cas 2 – Une Golden Retriever avec adénomégalie généralisée

Contexte clinique
Golden Retriever femelle de 6 ans, présentant une adénomégalie généralisée et une hypertrophie amygdalienne.

Résultats d’analyses

  • Hémogramme : normal
  • Cytologie des noeuds : grandes cellules rondes + précurseurs myéloïdes à différents stades de maturation
  • Cytométrie en flux : cellules CD11b+ et partiellement CD34+ → diagnostic de tumeur myéloïde, lymphome écarté malgré un profil oligoclonal en PARR
  • Sang et moelle : pas d’infiltration initiale

Évolution
Surveillance par hémogrammes successifs → apparition de cytopénies progressives et de cellules indifférenciées.
Mise en place d’une chimiothérapie à base de cytarabine.
Décès après 3 mois.

Cas 3 – Un croisé en traitement corticoïde pour suspicion de lymphome

Contexte clinique
Croisé mâle castré de 11 ans, traité par corticoïdes depuis un mois pour suspicion clinique et cytologique de lymphome, avec adénomégalie généralisée.

Résultats d’analyses

  • Hémogramme : normal
  • Cytologie des noeuds : grandes cellules rondes prédominantes
  • Cytométrie en flux : cellules CD11b+ et partiellement CD14+ (monocytes)
  • Sang et moelle : négatifs pour infiltration

Évolution
Poursuite du traitement corticoïde déjà instauré.
Décès un mois plus tard.

Commentaire

Ces trois cas avaient en commun une présentation clinique et cytologique trompeuse, mimant un lymphome canin (adénomégalie généralisée, masse médiastinale). Dans le second cas, la présence de précurseurs myéloïdes à différents stades avait même fait suspecter une myélopoïèse extramédullaire.

Le sarcome myéloïde est une néoplasie hématopoïétique rare, issue des précurseurs myéloïdes. Il peut être considéré comme une forme extramédullaire atypique de leucémie myéloïde aiguë (LMA). Contrairement à la LMA classique, il se manifeste d’abord par des masses solides et n’atteint le sang et la moelle que secondairement.

Pourquoi cela concerne la pratique clinique ?

  • Ces tumeurs, bien que rares, doivent figurer dans la liste des diagnostics différentiels lors d’une suspicion de lymphome.
  • Après la cytologie, l’analyse de choix est la cytométrie en flux : elle permet d’identifier la lignée cellulaire (lymphoïde vs myéloïde), ce que la cytologie seule ne permet pas.
  • La PARR peut confirmer la nature tumorale mais pas la lignée, comme illustré dans le cas 2.
  • Le pronostic reste défavorable : à ce jour, aucun traitement réellement efficace n’est décrit, comme pour la majorité des LMA.

À noter : le seul chien ayant survécu le plus longtemps (3 mois) était aussi le seul à avoir reçu une chimiothérapie.

Référence

Ubiali A, Martini V, Comazzi S, Iussich S, Miniscalco B, Poggi A, Morello E, Roccabianca P, Rütgen B, Zamboni C, Riondato F.
Granulocytic neoplasm suggestive of primary myeloid sarcoma in 3 dogs.
Veterinary Pathology 2025;62(1):48-52

Valeria Martini, DMV, PhD – Experte MYLAV en Cytométrie en flux
Walter Bertazzolo, DMV, EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP), Directeur scientifique de MYLAV