Chez l’homme, les os comptent parmi les sites les plus fréquents de métastases pour les tumeurs solides. Les métastases osseuses sont extrêmement agressives et entraînent une morbidité importante, provoquant divers événements squelettiques, notamment des douleurs osseuses, des fractures pathologiques, une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses, ainsi que la nécessité d’interventions chirurgicales ou de radiothérapie. Elles sont également associées à une hypercalcémie maligne et à une réduction de la survie globale.

Avec l’amélioration des traitements oncologiques, l’impression clinique est que les métastases osseuses deviennent un problème croissant en médecine vétérinaire.

Chez le chien, les métastases osseuses ont été rapportées le plus souvent en association avec le carcinome mammaire, le carcinome pulmonaire, le carcinome urothélial et l’adénocarcinome prostatique.

Les sites les plus fréquemment touchés sont l’humérus et les vertèbres.

Malheureusement, on ne sait pas encore comment les traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie influencent l’évolution clinique ou le développement des complications osseuses associées.

Bien que le pronostic soit historiquement considéré comme défavorable, les études publiées reposent souvent sur des données anciennes, qui ne reflètent peut-être pas les tendances actuelles de survie grâce aux progrès récents des traitements. De plus, les études incluant un suivi à long terme sont rarement disponibles.

Image radiographique d’une métastase osseuse d’hémangiosarcome localisée sur l’humérus d’un chien.

 

Une étude rétrospective pour mieux comprendre les métastases osseuses

Pour répondre à ce manque de données, une étude rétrospective multicentrique a été menée sur des chiens atteints de cancers solides ayant développé des métastases osseuses. L’objectif était d’examiner les caractéristiques cliniques, les options thérapeutiques et les facteurs pronostiques associés.

L’étude a inclus 50 chiens chez lesquels des métastases osseuses ont été diagnostiquées par imagerie et confirmées par cytologie ou histologie.

Principaux résultats de l’étude :

  • Les tumeurs primaires les plus courantes étaient :
    • Carcinomes (mammaire 12 %, tonsillaire 10 %, prostatique 8 %)
    • Hémangiosarcome (20 %)
  • 62 % des chiens présentaient des symptômes au moment du diagnostic des métastases osseuses, principalement boiterie et douleur.
  • Répartition des sites osseux touchés :
    • 56 % des métastases étaient situées dans le squelette appendiculaire
    • 22 % dans le squelette axial
    • 22 % avaient un double engagement axial et appendiculaire
  • Parmi les os du squelette appendiculaire, les localisations les plus fréquentes étaient :
    • Humérus (25 %)
    • Fémur (19 %)
  • Contrairement à l’idée selon laquelle les métastases touchent majoritairement la diaphyse des os longs en raison de la proximité des foramina nourriciers, cette étude a montré une répartition différente :
    • 66 % des lésions appendiculaires étaient situées dans la métaphyse proximale
    • 21 % dans la diaphyse
    • 13 % dans la métaphyse distale

Ce résultat souligne l’importance d’un diagnostic précis par cytologie ou histologie afin d’éviter des procédures inappropriées, comme l’amputation d’un membre.

  • Survie médiane après le diagnostic des métastases osseuses :
    • 30 jours, avec seulement 2 % des chiens survivant au-delà d’un an.
    • Les chiens ayant reçu un traitement antitumoral (chimiothérapie, radiothérapie) avaient une survie médiane de 81 jours, contre 43 jours pour ceux sous traitement palliatif et seulement 5 jours sans traitement.
    • L’absence de traitement antitumoral était associée à une diminution significative de la survie.
  • Facteurs influençant la survie :
    • Une âge supérieur à 10 ans et un poids inférieur à 30 kg étaient associés à une meilleure survie.

Conclusion

Les métastases osseuses chez le chien sont associées à un pronostic défavorable et à une morbidité élevée. Toutefois, cette étude montre que les traitements antitumoraux peuvent améliorer la survie et la qualité de vie des patients atteints.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des protocoles thérapeutiques standardisés et mieux comprendre l’impact des différentes approches thérapeutiques.

Référence :
Agnoli C, Sabattini S, Ubiali A, Battisti E, Rossi F, Diana A, Camerino MT, Perfetti S, Ciammaichella L, Stefanello D, Papa M, Zaccone R, Marconato L. A retrospective study on bone metastasis in dogs with advanced-stage solid cancer. J Small Anim Pract. 2023 Sep;64(9):561-567.

Laura Marconato, Med. Vet., EBVS European Specialist in Veterinary Internal Medicine – Oncology (Dipl. ECVIM-Oncology) ; Experte MYLAV en oncologie médicale

 

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