La diarrhée aiguë chez le chien est l’un des signes cliniques les plus courants en pratique vétérinaire. Heureusement, la plupart des cas sont bénins et se résolvent spontanément. Cependant, une faible proportion des chiens atteints présente des symptômes systémiques graves nécessitant une hospitalisation et des soins de soutien. Les antibiotiques ne sont nécessaires que dans des cas spécifiques. Voici les nouvelles recommandations internationales.

Pourquoi des lignes directrices ?

Des études montrent que 50 à 60 % des chiens souffrant de diarrhée aiguë reçoivent un traitement antibiotique, souvent de manière inappropriée (Jones et al., 2014 ; Singleton et al., 2019 ; Lutz et al., 2020). En Angleterre, par exemple, le métronidazole est l’antibiotique le plus prescrit, suivi par l’amoxicilline/acide clavulanique (Singleton et al., 2019).

Cependant, l’antibiorésistance est une urgence sanitaire mondiale qui concerne aussi bien la santé humaine qu’animale. L’utilisation excessive ou incorrecte des antibiotiques dans des cas comme la diarrhée aiguë canine contribue à ce problème.

Les lignes directrices ENOVAT (European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy), publiées en 2024, visent à encadrer l’utilisation des antimicrobiens chez les animaux de compagnie. Ces recommandations s’appuient sur des données scientifiques et un consensus parmi les auteurs.

Résumé des recommandations ENOVAT

  1. Pas d’antibiotiques pour les diarrhées aiguës non hémorragiques avec des symptômes légers (bon état général, absence de déshydratation ou de signes systémiques).
  2. Pas d’antibiotiques pour les diarrhées aiguës hémorragiques si les symptômes sont légers.
  3. Pas d’antibiotiques pour les diarrhées non hémorragiques avec des symptômes modérés (déshydratation ou hypovolémie légère à modérée).
  4. Pas d’antibiotiques pour les diarrhées hémorragiques avec des symptômes modérés, sauf en cas d’inflammation systémique grave (neutrophilie marquée, neutropénie ou décalage à gauche dégénératif).
  5. Antibiotiques recommandés dans les cas graves de diarrhée aiguë (hémorragique ou non) accompagnée de signes systémiques graves, notamment une déshydratation non résolue malgré une fluidothérapie.
  6. En cas de bactériémie ou de septicémie, privilégier l’administration intraveineuse ou intramusculaire d’antibiotiques adaptés. Les options incluent l’ampicilline, l’amoxicilline/acide clavulanique ou des sulfamides pour les cas non critiques. Pour les cas critiques ou non répondants, un protocole « à quatre quadrants » (couvrant aérobie, anaérobie, Gram positif et Gram négatif) est conseillé.
  7. Limiter la durée du traitement antibiotique à la guérison clinique, généralement entre 3 et 7 jours.
  8. Probiotiques : ni recommandés ni déconseillés. Bien qu’ils ne présentent pas d’effets secondaires graves, leur bénéfice reste limité à quelques cas spécifiques.

Les effets négatifs d’un traitement antibiotique inapproprié

Des études montrent que l’administration inutile d’antibiotiques entraîne des effets secondaires fréquents tels que :

  • Dysbiose,
  • Diarrhée,
  • Vomissements,
  • Diminution de l’appétit.

Ces symptômes peuvent aggraver l’état clinique de l’animal et contribuer au développement d’une antibiorésistance dans le microbiote intestinal.

Bonnes pratiques diagnostiques pour la diarrhée aiguë chez le chien

  • Hémogramme et biochimie sanguine : Généralement normaux dans les cas autolimitants, mais utiles pour détecter une inflammation grave (neutrophilie, neutropénie, septicémie) ou une déshydratation (hyperprotéinémie, hémoconcentration).
  • Protéine C-réactive : Indicateur du degré d’inflammation dans les cas modérés à graves.
  • Test pour l’hypoadrénocorticisme : À envisager si la diarrhée est associée à une léthargie ou un effondrement.
  • Imagerie (radiographie, échographie) : Recommandée uniquement en cas de douleur abdominale, distension ou vomissements récurrents.
  • Tests pour le parvovirus : Obligatoires chez les chiens de moins de 6 mois ou non vaccinés présentant une diarrhée aiguë hémorragique.
  • Analyse parasitologique et tests pour Giardia : Indispensables pour les jeunes chiens présentant des symptômes récurrents ou sévères.

Conclusion

Les nouvelles lignes directrices ENOVAT mettent en évidence l’importance de limiter l’utilisation des antibiotiques uniquement aux cas justifiés. Ces recommandations visent à réduire l’antibiorésistance et à promouvoir une prise en charge optimale des chiens souffrant de diarrhée aiguë.

Pour plus d’informations, consultez l’article original complet :
Jessen LR, Werner M, Singleton D, et al. European Network for Optimization of Veterinary Antimicrobial Therapy (ENOVAT) guidelines for antimicrobial use in canine acute diarrhoea. Vet J. 2024 Oct;307:106208.

Bibliographie

Jones, P.H., Dawson, S., Gaskell, R.M., Coyne, K.P., Tierney, A., Setzkorn, C., Radford, A. D., Noble, P.J., 2014. Surveillance of diarrhoea in small animal practice through the Small Animal Veterinary Surveillance Network (SAVSNET). The Veterinary Journal 201, 412–418.

Lutz, B., Lehner, C., Schmitt, K., Willi, B., Schupbach, G., Mevissen, M., Peter, R., Muntener, C., Naegeli, H., Schuller, S., 2020. Antimicrobial prescriptions and adherence to prudent use guidelines for selected canine diseases in Switzerland in 2016. Veterinary Record Open 7, e000370.

Manchester, A.C., Webb, C.B., Blake, A.B., Sarwar, F., Lidbury, J.A., Steiner, J.M., Suchodolski, J.S., 2019. Long-term impact of tylosin on fecal microbiota and fecal bile acids of healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33, 2605–2617.

Pilla, R., Gaschen, F.P., Barr, J.W., Olson, E., Honneffer, J., Guard, B.C., Blake, A.B., Villanueva, D., Khattab, M.R., AlShawaqfeh, M.K., et al., 2020. Effects of metronidazole on the fecal microbiome and metabolome in healthy dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 34, 1853–1866

Singleton, D.A., Noble, P.J.M., Sanchez-Vizcaino, F., Dawson, S., Pinchbeck, G.L., Williams, N.J., Radford, A.D., Jones, P.H., 2019. Pharmaceutical Prescription in Canine Acute Diarrhoea: A Longitudinal Electronic Health Record Analysis of First Opinion Veterinary Practices. Frontiers in Veterinary Science 6, 218.

Whittemore, J.C., Moyers, T.D., Price, J.M., 2019. Randomized, controlled, crossover trial of prevention of antibiotic-induced gastrointestinal signs using a synbiotic mixture in healthy research dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 33, 1619–1626.

Marta Medardo, Docteure vétérinaire, EBVS European Specialist in Veterinary Microbiology (Dipl. ECVM); Responsable du service de microbiologie de MYLAV

Antonio Maria Tardo, Docteur vétérinaire, Expert MYLAV en Médecine Interne