Ove smo godine odlučili izraditi profile koji mogu biti od pomoći kliničarima pri dijagnosticiranju, kontroliranju i praćenju zaraznog peritonitisa mačaka (FIP). U ovom blogu pogledajmo kako ih mozemo najbolje iskoristiti.

Suhi oblik FIP-a: predlažemo izradu opsežnog i sveobuhvatnog hematobiokemijskog profila kompletne krvne slike, kompletnu kliničku biokemiju i elektroforezu.

U osnovnu bazu podataka dodajemo dozu mačjeg alfa-1 kiselog glikoproteina (fAGP) riječ je o proteinu akutne faze koji je veoma koristan kada se sumnja na postojanje FIP-a – (pogledajte i najnoviju objavu na našem blogu: POVRATAK POZNATOG KLASIKA: MAČJI AGP (ALFA-1 GLIKOPROTEIN) – i dozu antitijela za mačji koronavirus tehnikom IFI (neizravne imunofluorescencije).

Zapravo, problem za pacijente sa suhim oblikom FIP-a je nespecifičnost mnogih kroničnih upalnih kliničko-patoloških znakova: za konačnu potvrdu ovog oblika treba izravna identifikacija koronavirusa u parenhimatoznim oštećenjima putem imunohistokemije i/ili molekularne biologije (PCR). Riječ je o invazivnim postupcima jer su potrebni uzorci biopsije i nisu uvijek jednostavni za izvođenje.
Prisutnošću tipičnih hematobiokemijskih/elektroforetskih promjena povezanih sa srednjom/visokom serološkom koncentracijom IFI-ja i visokom koncentracijom AGP-a znatno bi se podržala klinička sumnja na suhi oblik
FIP-a. Konkretno, kada je riječ o analizi kompletne krvne slike radi FIP-a uključenjem proširenog profila, može se omogućiti otkrivanje normokromne normocitne ili eventualno mikrocitne neregenerativne anemije povezane s neutrofilnom leukocitozom i/ili limfopenijom.

Biokemijskom slikom se mogu otkriti promjene jednog ili više organa među kojima su osobito česte promjene koje ukazuju na oštećenje bubrega (povećanje kreatinina i uree) i jetre (povišene vrijednosti ALT-a, ALP-a i bilirubina), ali prije svega hiperproteinemija, hipoalbuminemija i inverzija omjera albumina/globulina.

Ove posljednje promjene mogu se produbiti elektroforezom uključenom u profil kojim se obično dokazuje porast za alfa2 i gamaglobuline tijekom trajanja FIP-a, kao i s određivanjem proteina fAGP koji je, kada postoji FIP, uobičajeno veoma visok (obično > 1500 ug/ml).

Serumska kapilarna elektroforeza mačaka s FIP-om, hipoalbuminemijom i izraženom poliklonskom gamapatijom
Serumska kapilarna elektroforeza mačaka s FIP-om, hipoalbuminemijom i izraženom poliklonskom gamapatijom

Mokri oblik FIP-a: u usporedbi sa suhim oblikom FIP-a mokrim se oblicima daje prednost provođenjem analize izlijeva tjelesnih šupljina kojom se u mnogim slučajevima omogućava potvrđivanje dijagnoze. Uz kompletnu hematobiokemijsku analizu i dozu proteina fAGP može se omogućiti otkrivanje gore opisanih tipičnih promjena istodobno provodimo citokemijsku analizu izljeva tjelesnih šupljina i tražimo virus u uzorku putem PCR testa.

Zapravo, izljevi (tjelesnih šupljina) pacijenata s FIP-om imaju kemijska (povišene koncentracije proteina, omjer albumina/globulina često je < 0,8, povišeni LDH s visokim omjerom između LDH-a i ukupnog broja stanica u izljevu) i citološka (prisutnost aseptičnog eksudata s niskom staničnom koncentracijom, proteinska pozadina i prevalencija nedegeneriranih neutrofilnih granulocita) obilježja kojima se upućuje na FIP. Pozitivnim PCR testom tekućine potvrđuje se 100 % dijagnoza FIP-a (visoka specifičnost), čak i ako osjetljivost molekularne biologije nije apsolutna (osjetljivost oko 70 – 80 %). Praćenje FIP-a: kod mačaka s potvrđenom dijagnozom FIP-a predlažemo profil za praćenje provedenih liječenja primjenom osnovnog hematobiokemijskog profila i doze proteina fAGP. Kliničko praćenje mora biti popraćeno poboljšanjem tipičnih hematobiokemijskih promjena spečificnih za to oboljenje i smanjenjem proteina fAGP-a.

Skloništa za mačke, kolonije i farme: poznato je da koronavirus zaslužan za nastanak FIP-a potječe od enteričkog koronavirusa mačaka putem genetskih mutacija zbog kojih postaje sposoban zaraziti makrofage i prodrijeti u tkiva: što je veći protok i replikacija enteričkog koronavirusa među mačkama, veća je vjerojatnost da se pojave slučajevi jasnog (razvijenog) FIP-a.

U okruženjima s potencijalno visokom cirkulacijom mačjeg koronavirusa na raspolaganju su nam dvije potencijalne metode za njegovo praćenje.

Serologijom putem IFI-ja omogućava nam se razumijevanje stupnja izloženosti mačaka u tom okruženju kada su u pitanju prethodne infekcije.

Nadalje, traženjem koronavirusa u stolici, s druge strane, omogućava nam se razumijevanje koji mogu biti eliminacijski subjekti, čak i ako treba imati na umu da uklanjanje virusa sa stolicom može biti nepravilno i remisivno čak i za potpuno asimptomatske pacijente.

Stoga je za pravilno sprječavanje važno smanjiti, koliko je to moguće, broj prisutnih mačaka u okolišu i upotrijebiti serološke testove i/ili testove PCR na stolici koji se ponavljaju tijekom vremena, provođenjem „nasumičnog uzorkovanja“ u svakoj grupi životinja s promjenjivom učestalosti ovisno o broju prisutnih mačaka (češće, npr.: jednom mjesečno, ako ima mnogo mačaka, s većim vremenskim odmakom ako je broj mačaka manji).

Saverio Paltrinieri, vet. Europski specijalist veterinarske kliničke patologije (EBVS) (dipl. ECVCP), Sveučilište u Milanu
Walter Bertazzolo, vet. Europski specijalist veterinarske kliničke patologije (EBVS) (dipl. ECVCP), znanstveni direktor društva MYLAV