{"id":56936,"date":"2026-08-14T16:15:18","date_gmt":"2026-08-14T14:15:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=56936"},"modified":"2026-08-14T16:15:18","modified_gmt":"2026-08-14T14:15:18","slug":"precision-diagnostique-de-la-concentration-de-serum-amyloide-a-chez-les-chats-atteints-de-pyelonephrite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/nephrologie\/precision-diagnostique-de-la-concentration-de-serum-amyloide-a-chez-les-chats-atteints-de-pyelonephrite\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9cision diagnostique de la concentration de s\u00e9rum amylo\u00efde A chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite"},"content":{"rendered":"

La py\u00e9lon\u00e9phrite<\/strong> f\u00e9line est une affection insidieuse, dont le diagnostic n’est pas toujours ais\u00e9. L’infection du bassinet et du parenchyme r\u00e9nal, le plus souvent secondaire \u00e0 la remont\u00e9e de bact\u00e9ries depuis le bas appareil urinaire, se manifeste en effet par des signes cliniques vagues et peu sp\u00e9cifiques. L\u00e9thargie, anorexie, vomissements ou perte de poids dominent fr\u00e9quemment le tableau clinique, tandis que la classique hyperthermie n’est pr\u00e9sente que dans moins de la moiti\u00e9 des cas.<\/p>\n

La fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e des comorbidit\u00e9s urologiques complique encore le tableau : les patients atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite sont souvent des chats \u00e2g\u00e9s (des femelles dans la majorit\u00e9 des cas) pr\u00e9sentant une maladie r\u00e9nale chronique (MRC) sous-jacente.<\/p>\n

Distinguer une pouss\u00e9e aigu\u00eb de MRC, une obstruction ur\u00e9t\u00e9rale, une cystite bact\u00e9rienne ou une bact\u00e9riurie subclinique d’une py\u00e9lon\u00e9phrite active constitue un v\u00e9ritable d\u00e9fi.<\/p>\n

\"\"
Coupes \u00e9chographiques transversale et longitudinale d’un patient atteint de py\u00e9lon\u00e9phrite : on observe une \u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 accrue de la graisse entourant le bassinet, associ\u00e9e \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re dilatation de ce dernier (avec l’aimable autorisation de la Dre Annalisa Liotta, Dipl. ECVDI).<\/figcaption><\/figure>\n

Quels outils diagnostiques avons-nous \u00e0 disposition ?<\/strong><\/h2>\n

Le gold standard diagnostique imposerait la r\u00e9alisation d’une culture bact\u00e9riologique sur le pr\u00e9l\u00e8vement d’urine obtenu directement par py\u00e9locent\u00e8se \u00e9choguid\u00e9e. Il s’agit toutefois d’une proc\u00e9dure invasive, techniquement complexe et non d\u00e9nu\u00e9e de risques, rarement praticable dans l’activit\u00e9 clinique de routine.<\/p>\n

En pratique quotidienne, on s’appuie donc sur l’association d’une uroculture par cystocent\u00e8se, d’examens h\u00e9matologiques et de signes \u00e9chographiques (comme la py\u00e9lectasie).<\/p>\n

Mais que faire lorsque les doutes persistent et que les zones de chevauchement entre les diff\u00e9rentes affections urologiques restent ambigu\u00ebs ?<\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9cente de pr\u00e9cision diagnostique, men\u00e9e par les universit\u00e9s de Copenhague, d’Aarhus, de Guelph et le Blue Star Veterinary Hospital de G\u00f6teborg, publi\u00e9e dans le Journal of Small Animal Practice<\/em> en 2026, a \u00e9valu\u00e9 l’utilit\u00e9 de plusieurs param\u00e8tres biochimiques et h\u00e9matologiques non invasifs pour aider \u00e0 diagnostiquer correctement les cas de py\u00e9lon\u00e9phrite : la S\u00e9rum Amylo\u00efde A (SAA), <\/strong>le rapport Neutrophiles\/Lymphocytes (NLR), <\/strong>le rapport Monocytes\/Lymphocytes (MLR) <\/strong>et le Feline Kidney Injury Molecule-1 urinaire (uKIM-1<\/strong>, un biomarqueur de l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb utilis\u00e9 en particulier dans le domaine de la recherche).<\/p>\n

La SAA<\/strong> est une prot\u00e9ine majeure de la phase aigu\u00eb chez le chat, synth\u00e9tis\u00e9e par le foie en r\u00e9ponse \u00e0 des stimuli inflammatoires ou infectieux.<\/p>\n

Sa cin\u00e9tique est remarquablement rapide : ses concentrations sanguines peuvent augmenter de fa\u00e7on massive d\u00e8s les 8 heures suivant le d\u00e9but de l\u2019inflammation. Bien que la SAA s’\u00e9l\u00e8ve dans de nombreuses affections syst\u00e9miques (abc\u00e8s, PIF, pneumonies), les auteurs de l’\u00e9tude ont souhait\u00e9 tester sa concentration au sein d’une population sp\u00e9cifiquement compos\u00e9e de chats pr\u00e9sentant des troubles urologiques.<\/p>\n

L’\u00e9tude a par ailleurs \u00e9valu\u00e9 le rapport Neutrophiles\/Lymphocytes (NLR)<\/strong> et le rapport Monocytes\/Lymphocytes (MLR). <\/strong>La neutrophilie, la monocytose et la lymphop\u00e9nie sont en effet des anomalies h\u00e9matologiques fr\u00e9quentes en cas d’inflammation syst\u00e9mique.<\/p>\n

Le NLR et le MLR sont des rapports facilement calculables \u00e0 partir d’un simple h\u00e9mogramme, combinant des composantes cellulaires de l’immunit\u00e9 inn\u00e9e et adaptative.<\/p>\n

Des alt\u00e9rations de ces param\u00e8tres ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence chez des chats atteints de diverses affections inflammatoires et infectieuses et ces rapports leucocytaires pourraient potentiellement servir de marqueurs discriminants chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite.<\/p>\n

Le Feline Kidney Injury Molecule-1 urinaire (uKIM-1)<\/strong> est un r\u00e9cepteur des cellules \u00e9pith\u00e9liales tubulaires proximales du rein et un marqueur hautement sp\u00e9cifique de l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb d’origine isch\u00e9mique ou toxique chez l’homme, le chat et les rongeurs.<\/p>\n

Cette mol\u00e9cule a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e dans l’urine et le tissu r\u00e9nal de chats pr\u00e9sentant une l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb confirm\u00e9e ou suspect\u00e9e, mais sa concentration et l’importance de l’atteinte tubulaire chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite n’avaient jamais \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es.<\/p>\n

Dans l’\u00e9tude consid\u00e9r\u00e9e, les concentrations de KIM-1 urinaire (normalis\u00e9es sur la densit\u00e9 urinaire) ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es \u00e0 l’aide d’un test immunologique \u00e0 flux lat\u00e9ral sp\u00e9cifique de l’esp\u00e8ce f\u00e9line.<\/p>\n

L’\u00e9tude a analys\u00e9 les pr\u00e9l\u00e8vements de 71 chats<\/strong>, r\u00e9partis en plusieurs groupes : py\u00e9lon\u00e9phrite confirm\u00e9e<\/strong> (par py\u00e9locent\u00e8se), py\u00e9lon\u00e9phrite pr\u00e9sum\u00e9e<\/strong> (signes cliniques et \u00e9chographiques \u00e9vocateurs et uroculture positive par cystocent\u00e8se), obstruction ur\u00e9t\u00e9rale<\/strong>, MRC stable<\/strong>, cystite ou bact\u00e9riurie subclinique <\/strong>et sujets sains t\u00e9moins<\/strong>.<\/p>\n

Les concentrations m\u00e9dianes de SAA chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite confirm\u00e9e se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es significativement plus \u00e9lev\u00e9es que celles des chats sains et des chats pr\u00e9sentant d’autres affections urologiques (P < 0,001).<\/p>\n

Chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite pr\u00e9sum\u00e9e, les concentrations m\u00e9dianes de SAA \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9es que celles des chats sains (P = 0,004) et des chats pr\u00e9sentant d’autres affections urologiques (P = 0,021).<\/p>\n

Concernant le NLR et le MLR, les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite confirm\u00e9e et pr\u00e9sum\u00e9e ont pr\u00e9sent\u00e9 des rapports significativement plus \u00e9lev\u00e9s que les chats sains (respectivement P = 0,006 et P = 0,039), mais pas par rapport aux chats pr\u00e9sentant d’autres affections urologiques.<\/p>\n

Contrairement \u00e0 la SAA, le NLR et le MLR ont toutefois montr\u00e9 de larges zones de chevauchement entre les groupes.<\/p>\n

Focus sur la SAA<\/strong><\/h2>\n

Les donn\u00e9es obtenues sur la SAA se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es cliniquement pertinentes : les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite confirm\u00e9e et pr\u00e9sum\u00e9e ont pr\u00e9sent\u00e9 des concentrations m\u00e9dianes de SAA de respectivement 180,3 \u00b5g\/mL<\/strong> et 607,4 \u00b5g\/mL<\/strong>, \u00e0 l’inverse des chats atteints de MRC, de cystite ou d’obstructions ur\u00e9t\u00e9rales non compliqu\u00e9es, chez lesquels la SAA est rest\u00e9e extr\u00eamement basse, avec une m\u00e9diane de seulement 0,4 \u00b5g\/mL<\/strong>.<\/p>\n

Par ailleurs, contrairement aux autres param\u00e8tres h\u00e9matologiques (NLR et MLR), qui pr\u00e9sentaient des zones de chevauchement entre les groupes, la SAA a distingu\u00e9 avec une grande pr\u00e9cision les patients atteints d’une infection r\u00e9nale active des autres troubles urologiques.<\/p>\n

La SAA s’est en outre montr\u00e9e un indicateur d’inflammation syst\u00e9mique bien plus sensible et fiable que la temp\u00e9rature rectale, puisque seuls 48 % des chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite pr\u00e9sentaient une hyperthermie au moment de l’admission.<\/p>\n

Quel seuil appliquer en pratique clinique ?<\/strong><\/h2>\n

Gr\u00e2ce \u00e0 l’analyse des courbes ROC, les auteurs ont identifi\u00e9 un seuil d\u00e9cisionnel optimal \u00e0 49,1 \u00b5g\/mL<\/strong>. En appliquant cette valeur seuil pour diff\u00e9rencier la py\u00e9lon\u00e9phrite des autres affections urologiques, le test a affich\u00e9 une sensibilit\u00e9 de 95 %<\/strong>, une sp\u00e9cificit\u00e9 de 97 %<\/strong> et un rapport de vraisemblance positif (RV+) de 32<\/strong>.<\/p>\n

En pratique, un chat qui se pr\u00e9sente en consultation avec une azot\u00e9mie ou des sympt\u00f4mes urologiques et dont la SAA d\u00e9passe ~50 mg\/L a une probabilit\u00e9 32 fois plus \u00e9lev\u00e9e de pr\u00e9senter une py\u00e9lon\u00e9phrite active plut\u00f4t qu’une autre affection urinaire.<\/p>\n

L’\u00e9tude a en outre confirm\u00e9 l’utilit\u00e9 de la SAA dans le suivi th\u00e9rapeutique<\/strong> : chez 12 des 14 chats suivis dans le temps, les concentrations de SAA se sont compl\u00e8tement normalis\u00e9es (repassant sous 5 \u00b5g\/mL) dans la semaine suivant la fin de l’antibioth\u00e9rapie, parall\u00e8lement \u00e0 la r\u00e9solution de l’infection.<\/p>\n

KIM-1 urinaire<\/strong><\/h2>\n

Les analyses du KIM-1 urinaire ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sur des pr\u00e9l\u00e8vements d’urine conserv\u00e9s provenant de 63 chats. Des augmentations de l’uKIM-1, de l\u00e9g\u00e8res \u00e0 marqu\u00e9es<\/strong>, ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es respectivement chez 12\/20 chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite<\/strong> et 7\/12 chats atteints d’obstruction ur\u00e9t\u00e9rale<\/strong>.<\/p>\n

Le KIM-1 urinaire s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 significativement plus \u00e9lev\u00e9 chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite pr\u00e9sum\u00e9e et confirm\u00e9e ainsi que chez les chats atteints d’obstruction ur\u00e9t\u00e9rale, comparativement aux chats sains et aux chats atteints de bact\u00e9riurie subclinique ou de cystite.<\/p>\n

Cette donn\u00e9e conforte la sp\u00e9cificit\u00e9 locale du marqueur. Une cystite n’entra\u00eene pas de souffrance parenchymateuse r\u00e9nale, raison pour laquelle le KIM-1 urinaire reste \u00e0 son niveau basal. \u00c0 l’inverse, l’infection bact\u00e9rienne du parenchyme (dans la py\u00e9lon\u00e9phrite) ou l’augmentation de la pression hydrostatique intratubulaire (dans l’obstruction ur\u00e9t\u00e9rale) provoquent une l\u00e9sion directe des tubules proximaux, stimulant la lib\u00e9ration de KIM-1 dans les urines.<\/p>\n

En revanche, aucune diff\u00e9rence statistiquement significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour l’uKIM-1 entre les chats atteints de MRC et les autres groupes.<\/p>\n

Les auteurs expliquent ce ph\u00e9nom\u00e8ne en rappelant que les tubules d\u00e9sormais atrophiques ou fibros\u00e9s perdent en partie leur capacit\u00e9 \u00e0 produire du KIM-1. L’uKIM-1 se r\u00e9v\u00e8le par cons\u00e9quent remarquable pour d\u00e9tecter les l\u00e9sions cellulaires actives et aigu\u00ebs, mais perd en sensibilit\u00e9 face aux l\u00e9sions cicatricielles chronicis\u00e9es.<\/p>\n

Contrairement \u00e0 la SAA, l’\u00e9volution du KIM-1 urinaire au cours du suivi des cas de py\u00e9lon\u00e9phrite a montr\u00e9 des fluctuations individuelles marqu\u00e9es. Ce comportement refl\u00e8te probablement la dynamique biologique du tissu r\u00e9nal en cours de gu\u00e9rison : la clairance des d\u00e9bris cellulaires, la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration de l’\u00e9pith\u00e9lium tubulaire et le r\u00e9tablissement du flux urinaire peuvent entra\u00eener des lib\u00e9rations intermittentes du marqueur, m\u00eame apr\u00e8s la r\u00e9solution de l’infection bact\u00e9rienne.<\/p>\n

Conclusions<\/strong><\/h2>\n

Au terme de cette \u00e9tude, les auteurs ont constat\u00e9 que la SAA augmente chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite et diminue en r\u00e9ponse au traitement.<\/p>\n

En appliquant un seuil de 49 \u00b5g\/mL<\/strong>, la SAA accro\u00eet consid\u00e9rablement la probabilit\u00e9 de py\u00e9lon\u00e9phrite chez les chats pr\u00e9sentant des affections urologiques.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats indiquent par ailleurs que l’atteinte tubulaire proximale est fr\u00e9quente chez les chats atteints de py\u00e9lon\u00e9phrite comme chez ceux pr\u00e9sentant une obstruction ur\u00e9t\u00e9rale. L’\u00e9volution de cette atteinte tubulaire s’\u00e9value au mieux par des dosages successifs ; les implications cliniques des variations de l’uKIM-1 restent toutefois \u00e0 \u00e9tudier.<\/p>\n

En conclusion, l’int\u00e9gration de la SAA f\u00e9line – aujourd’hui dosable en routine et pr\u00e9sente dans de nombreux profils MYLAV pour chats – permet d’\u00e9lever le standard diagnostique tout en am\u00e9liorant le pronostic des patients f\u00e9lins.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

R\u00e9f\u00e9rence bibliographique<\/strong><\/h3>\n

Jessen, L. R., Moberg, F. S., Langhorn, R., Gravgaard, A. S., Dupont, N., Bak-Jacobsen, N., Reezigt, B. J., Jensen, A. L., Bienzle, D., & Nielsen, L. N. (2026). Increased serum amyloid A and urinary kidney injury marker-1 concentrations in cats with pyelonephritis: a diagnostic accuracy study. Journal of Small Animal Practice<\/em>, 1-12. DOI : 10.1111\/jsap.70140<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Roberta Franchi<\/strong>, DMV, SMPA, GPCert (DLab) ; Expert MYLAV en Pathologie Clinique<\/p>\n

Walter Bertazzolo<\/strong>, DMV, EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP) ; Directeur Scientifique de MYLAV<\/p>\n

 <\/p>\n

Picture:\u00a0https:\/\/www.magnific.com\/fr<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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