{"id":55953,"date":"2026-06-26T15:45:57","date_gmt":"2026-06-26T13:45:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=55953"},"modified":"2026-06-26T16:09:37","modified_gmt":"2026-06-26T14:09:37","slug":"leishmaniose-canine-nouvelles-recommandations-du-canine-leishmaniosis-working-group-clwg-2026","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/maladies-infectieuses\/leishmaniose-canine-nouvelles-recommandations-du-canine-leishmaniosis-working-group-clwg-2026\/","title":{"rendered":"Leishmaniose canine : nouvelles recommandations du Canine Leishmaniosis Working Group (CLWG, 2026)"},"content":{"rendered":"<p>En mai 2026, le <strong>Canine Leishmaniosis Working Group (CLWG)<\/strong> a publi\u00e9 les lignes directrices actualis\u00e9es pour le <strong>diagnostic, le traitement, le suivi et la pr\u00e9vention de la leishmaniose canine.<\/strong><\/p>\n<p>Ces recommandations, fond\u00e9es sur les donn\u00e9es scientifiques disponibles et l&rsquo;exp\u00e9rience clinique des membres du groupe, sont organis\u00e9es sous forme de questions-r\u00e9ponses. Nous en pr\u00e9sentons ici les points les plus importants.<\/p>\n<p>L&rsquo;un des axes centraux de ces lignes directrices est la <strong>classification des stades de la leishmaniose canine<\/strong> et, en particulier, l&rsquo;identification pr\u00e9cise du \u00ab <strong>patient malade<\/strong> \u00bb, c&rsquo;est-\u00e0-dire du patient qui n\u00e9cessite r\u00e9ellement un traitement m\u00e9dical anti-<em>Leishmania<\/em>. Cette approche vise \u00e0 \u00e9viter les traitements inutiles, \u00e0 r\u00e9duire le risque d&rsquo;usage inappropri\u00e9 des m\u00e9dicaments, \u00e0 limiter les ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9sistance et, enfin, \u00e0 all\u00e9ger le co\u00fbt pour le propri\u00e9taire.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-medium_large wp-image-55954\" src=\"https:\/\/www.mylav.net\/wp-content\/uploads\/2026\/06\/blog-fra-26062026-768x570.jpg\" alt=\"\" width=\"768\" height=\"570\" \/><\/p>\n<p>Dans cet article, nous nous concentrons sur les points principaux d\u00e9crits par les recommandations du CLWG et sur les diff\u00e9rences avec les lignes directrices pr\u00e9c\u00e9dentes ou d&rsquo;autres groupes de travail sur la leishmaniose canine.<\/p>\n<h2><strong>CLASSIFICATION<\/strong><\/h2>\n<p>Les patients sont class\u00e9s en :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade A &#8211; s\u00e9ropositif non infect\u00e9 :<\/strong> chiens cliniquement sains ou pr\u00e9sentant des anomalies cliniques et\/ou clinico-pathologiques <strong>non<\/strong> associ\u00e9es \u00e0 la leishmaniose, vivant ou ayant v\u00e9cu au moins une saison de transmission dans une zone end\u00e9mique pour les phl\u00e9botomes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les parasites ne sont pas d\u00e9tectables par PCR quantitative. Ces patients pr\u00e9sentent typiquement une faible quantit\u00e9 d&rsquo;anticorps circulants sp\u00e9cifiques de <em>Leishmania<\/em>, rarement une quantit\u00e9 moyenne ou \u00e9lev\u00e9e. <strong>Ces patients ne n\u00e9cessitent pas de traitement m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade B &#8211; infect\u00e9 :<\/strong> chiens cliniquement sains ou pr\u00e9sentant des anomalies cliniques et\/ou clinico-pathologiques <strong>non<\/strong> associ\u00e9es \u00e0 la leishmaniose ou \u00e0 une infection active (c&rsquo;est-\u00e0-dire la progression d&rsquo;un patient infect\u00e9 vers le stade malade).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les parasites peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s par PCR quantitative sur des pr\u00e9l\u00e8vements de moelle osseuse, de n\u0153ud lymphatique, de rate, de peau ou de conjonctive. Ces patients pr\u00e9sentent typiquement une quantit\u00e9 nulle ou faible d&rsquo;anticorps circulants, plus rarement moyenne ou \u00e9lev\u00e9e. La classification peut \u00eatre difficile (infect\u00e9 vs malade), notamment chez des sujets vivant en zone end\u00e9mique pendant la saison des vecteurs, ou en pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9s mimant certaines anomalies cliniques ou clinico-pathologiques de la leishmaniose. Des patients pr\u00e9c\u00e9demment class\u00e9s au stade malade et ayant r\u00e9pondu \u00e0 un traitement m\u00e9dical peuvent \u00e9galement \u00eatre inclus dans cette cat\u00e9gorie. Identifier une \u00e9ventuelle rechute peut s&rsquo;av\u00e9rer difficile. <strong>Ces patients ne n\u00e9cessitent pas de traitement m\u00e9dical.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade C &#8211; malade :<\/strong> chiens pr\u00e9sentant des signes cliniques et\/ou des anomalies clinico-pathologiques associ\u00e9es \u00e0 la leishmaniose ou \u00e0 une infection active.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les parasites doivent \u00eatre mis en \u00e9vidence par PCR quantitative ou par identification directe microscopique (cytologique ou histologique). Ces patients pr\u00e9sentent typiquement une quantit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e ou moyenne d&rsquo;anticorps circulants sp\u00e9cifiques, mais peuvent rarement \u00eatre n\u00e9gatifs ou \u00e0 faible titrage. <strong>Ces patients n\u00e9cessitent un traitement m\u00e9dical.<\/strong> Le pronostic est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des signes cliniques et des anomalies clinico-pathologiques, en particulier celles li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;atteinte ou \u00e0 la fonction r\u00e9nale.<\/p>\n<p>\u00c0 titre exceptionnel, bien que cette option ne soit pas recommand\u00e9e par le groupe de travail, les chiens pr\u00e9sent\u00e9s pour la premi\u00e8re fois avec des signes cliniques et\/ou des anomalies clinico-pathologiques compatibles avec la leishmaniose et une quantit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e d&rsquo;anticorps sp\u00e9cifiques (\u2265 3 dilutions IFAT ou \u2265 3 fois la valeur seuil ELISA) peuvent \u00eatre trait\u00e9s par m\u00e9dicaments anti-<em>Leishmania<\/em>, m\u00eame si la pr\u00e9sence du parasite n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des techniques diagnostiques directes (PCR, cytologie\/histologie).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade D &#8211; gravement malade :<\/strong> chiens malades (stade C) pr\u00e9sentant un ou plusieurs des crit\u00e8res suivants :\n<ul>\n<li>prot\u00e9inurie s\u00e9v\u00e8re (RPCU &gt; 3)<\/li>\n<li>maladie r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re (stade IRIS 3\u20134)<\/li>\n<li>atteinte cutan\u00e9e, oculaire, articulaire ou d&rsquo;autres organes s\u00e9v\u00e8re, entra\u00eenant une compromission fonctionnelle grave et\/ou n\u00e9cessitant une th\u00e9rapie immunosuppressive<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGNOSTIC<\/strong><\/p>\n<p>Le diagnostic repose sur la combinaison de donn\u00e9es anamnestiques (exposition au pathog\u00e8ne selon la saisonnalit\u00e9 et la vie en zone end\u00e9mique), d&rsquo;anomalies cliniques et clinico-pathologiques : en particulier les anomalies de l&rsquo;h\u00e9mogramme, du bilan biochimique, de l&rsquo;\u00e9lectrophor\u00e8se s\u00e9rique des prot\u00e9ines, de l&rsquo;analyse urinaire et de la prot\u00e9inurie quantitative (rapport prot\u00e9ines urinaires\/cr\u00e9atinine urinaire, RPCU).<\/p>\n<p>Ces anomalies peuvent appara\u00eetre \u00e0 des moments diff\u00e9rents, certaines pr\u00e9cocement, d&rsquo;autres plus tardivement, et ne sont pas consid\u00e9r\u00e9es comme sp\u00e9cifiques de la leishmaniose. Il est donc n\u00e9cessaire de confirmer la suspicion par des tests sp\u00e9cifiques : s\u00e9rologie (ELISA ou IFAT) et identification directe du parasite par cytologie, histologie, immunohistochimie ou PCR quantitative.<\/p>\n<p>Les <strong>signes cliniques<\/strong> les plus fr\u00e9quents comprennent des l\u00e9sions cutan\u00e9es, une lymphad\u00e9nom\u00e9galie, des l\u00e9sions oculaires et une maladie r\u00e9nale. Des formes moins communes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites avec atteinte gastro-intestinale, cardiaque, ost\u00e9o-articulaire et neurologique, plus difficiles \u00e0 diagnostiquer, environ 50 % de ces cas ne pr\u00e9sentant pas les anomalies clinico-pathologiques typiques de la leishmaniose.<\/p>\n<p>Les <strong>anomalies biologiques<\/strong> les plus fr\u00e9quentes sont : une an\u00e9mie l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e normocytaire normochrome non r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, une thrombocytop\u00e9nie, une hyperprotid\u00e9mie par hyperglobulin\u00e9mie (identifi\u00e9e comme une gammapathie polyclonale et une augmentation de la fraction \u03b12 en \u00e9lectrophor\u00e8se s\u00e9rique des prot\u00e9ines), une hypoalbumin\u00e9mie, une augmentation des prot\u00e9ines de phase aigu\u00eb positives (ex. : CRP) et n\u00e9gatives (ex. : PON-1), une prot\u00e9inurie et une azot\u00e9mie.<\/p>\n<p>Certains nouveaux biomarqueurs ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s pour le suivi et la distinction des patients aux stades B et C, notamment l&rsquo;\u00e9valuation du rapport CD4:CD8 et des biomarqueurs de l\u00e9sion tubulaire tels que la GGT urinaire, la NGAL et l&rsquo;\u00e9lectrophor\u00e8se qualitative des prot\u00e9ines urinaires par SDS-AGE.<\/p>\n<p>La <strong>cytologie<\/strong> pr\u00e9sente une sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e pour l&rsquo;identification des amastigotes de <em>Leishmania<\/em> et est essentielle pour la classification clinique et le suivi du patient leishmanien : une cytologie positive identifie une infection active et le stade malade du patient avec une probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e. En revanche, un examen cytologique n\u00e9gatif n&rsquo;exclut pas la maladie (faible sensibilit\u00e9).<\/p>\n<p>M\u00eame lorsque les signes cliniques et les anomalies clinico-pathologiques \u00e9voquent un tableau de leishmaniose, il est recommand\u00e9 de confirmer directement la pr\u00e9sence du pathog\u00e8ne, en l&rsquo;absence d&rsquo;identification d&rsquo;amastigotes par cytologie\/histologie, par <strong>PCR quantitative<\/strong>, avant d&rsquo;initier un traitement.<\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes de quantification ne sont pas standardis\u00e9es entre les laboratoires et les donn\u00e9es disponibles sur les diff\u00e9rentes matrices utilis\u00e9es sont insuffisantes ; ce test peut donc avoir un r\u00f4le limit\u00e9 dans le suivi en cours de traitement. Il est par ailleurs important de souligner que l&rsquo;interpr\u00e9tation d&rsquo;une PCR positive varie selon le tissu examin\u00e9 : un r\u00e9sultat positif indique tr\u00e8s probablement une infection active, sauf si la positivit\u00e9 est mise en \u00e9vidence au niveau cutan\u00e9, qui constitue un possible site d&rsquo;inoculation du pathog\u00e8ne et non un signe r\u00e9el d&rsquo;infection.<\/p>\n<p>Les matrices les plus fiables pour confirmer une infection sont la moelle osseuse et les n\u0153uds lymphatiques. La recherche sur sang p\u00e9riph\u00e9rique ou sur l\u00e9sions ulc\u00e9ratives pr\u00e9sente une faible sensibilit\u00e9 (nombreux faux n\u00e9gatifs), en raison des parasit\u00e9mies transitoires et des \u00e9tats inflammatoires concomitants pouvant d\u00e9grader le parasite.<\/p>\n<p>Les <strong>tests s\u00e9rologiques<\/strong> disponibles sont l&rsquo;immunofluorescence indirecte (IFAT), l&rsquo;ELISA et les tests immunochromatographiques (ICT) rapides utilisables en consultation.<\/p>\n<p>Les ICT doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9s aux sujets \u00e0 forte probabilit\u00e9 de maladie (sur la base des donn\u00e9es anamnestiques, des signes cliniques et des anomalies biologiques) et leur utilisation comme test de d\u00e9pistage chez des sujets cliniquement sains est d\u00e9conseill\u00e9e. Autre limite importante : ils ne fournissent pas de valeur quantitative permettant un suivi dans le temps.<\/p>\n<p>Les tests IFAT ou ELISA sont donc pr\u00e9f\u00e9rables ; leur sensibilit\u00e9 actuelle est comparable. En cas de r\u00e9sultat n\u00e9gatif \u00e0 l&rsquo;ELISA chez un sujet \u00e0 forte probabilit\u00e9 de maladie, il est recommand\u00e9 de r\u00e9p\u00e9ter le test avec une m\u00e9thode ELISA diff\u00e9rente ou par IFAT.<\/p>\n<p>Des r\u00e9sultats discordants entre les tests s\u00e9rologiques (ELISA n\u00e9gatif et IFAT positif) sont rarement observ\u00e9s : ils peuvent \u00eatre li\u00e9s \u00e0 des r\u00e9actions crois\u00e9es avec d&rsquo;autres pathog\u00e8nes ou \u00e0 de faux positifs li\u00e9s \u00e0 la lecture subjective de l&rsquo;IFAT (plus subjective qu&rsquo;un lecteur automatis\u00e9 ELISA).<\/p>\n<p><strong>Le r\u00e9sultat du test s\u00e9rologique doit \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9 en tenant compte de la saison et de la r\u00e9gion dans laquelle vit le patient.<\/strong> Dans les zones end\u00e9miques, pendant la saison de transmission des phl\u00e9botomes, les titres d\u2019anticorps peuvent \u00eatre \u00e9lev\u00e9s chez des sujets expos\u00e9s de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, puis d\u00e9cro\u00eetre en saison de non-transmission. Il convient donc d&rsquo;interpr\u00e9ter ces donn\u00e9es avec prudence chez les sujets vivant en zone end\u00e9mique, car elles peuvent refl\u00e9ter des fluctuations saisonni\u00e8res normales et non une infection ou une maladie active. \u00c0 l&rsquo;inverse, un test positif en zone non end\u00e9mique ou en p\u00e9riode \u00e0 faible risque doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme suspect d&rsquo;une infection active.<\/p>\n<p>Le test s\u00e9rologique chez des sujets potentiellement expos\u00e9s au pathog\u00e8ne doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 2 \u00e0 5 mois apr\u00e8s le contact potentiel.<\/p>\n<p>Enfin, les vaccins actuellement disponibles sur le march\u00e9 <strong>n&rsquo;interf\u00e8rent pas<\/strong> avec les tests s\u00e9rologiques et n&rsquo;affectent donc pas le diagnostic.<\/p>\n<h2><strong>TRAITEMENT<\/strong><\/h2>\n<p>L&rsquo;un des objectifs principaux du groupe de travail est de r\u00e9duire l&rsquo;abus de traitements m\u00e9dicamenteux, tant en raison d&rsquo;une r\u00e9sistance croissante du pathog\u00e8ne aux m\u00e9dicaments que des probl\u00e8mes potentiels li\u00e9s aux effets ind\u00e9sirables et \u00e0 l&rsquo;observance du propri\u00e9taire.<\/p>\n<p>Le traitement est recommand\u00e9 uniquement pour les patients aux stades C et D (animaux malades). En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il est d\u00e9conseill\u00e9 de traiter sur la seule base d&rsquo;un test s\u00e9rologique positif, en l&rsquo;absence d&rsquo;anomalies clinico-pathologiques et d&rsquo;identification directe du pathog\u00e8ne.<\/p>\n<p>Le traitement de premi\u00e8re intention est :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Antimoniate de m\u00e9glumine<\/strong> 100 mg\/kg par voie sous-cutan\u00e9e, une fois par jour (la dose peut \u00eatre fractionn\u00e9e en 50 mg\/kg toutes les 12 heures), pendant 4 semaines<\/li>\n<li><strong>Allopurinol<\/strong> 10 mg\/kg per os, toutes les 12 heures, pendant 12 mois<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce protocole a permis d&rsquo;obtenir une r\u00e9mission clinique et clinico-pathologique compl\u00e8te (ou une am\u00e9lioration clinique chez les patients pr\u00e9sentant des formes s\u00e9v\u00e8res) pendant plus d&rsquo;un an chez la majorit\u00e9 des sujets trait\u00e9s.<\/p>\n<p>En alternative \u00e0 l&rsquo;antimoniate de m\u00e9glumine, la <strong>milt\u00e9fosine<\/strong> peut \u00eatre administr\u00e9e \u00e0 2 mg\/kg per os toutes les 24 heures pendant 28 jours. Ce traitement n&rsquo;est pas recommand\u00e9 en premi\u00e8re intention, d&rsquo;une part en raison d&rsquo;un risque accru de rechute, d&rsquo;autre part afin de le r\u00e9server comme traitement de deuxi\u00e8me ligne chez les sujets pr\u00e9sentant une r\u00e9sistance au traitement de premi\u00e8re intention.<\/p>\n<p>Bien qu&rsquo;il soit traditionnellement admis que l&rsquo;antimoniate de m\u00e9glumine puisse aggraver la fonction r\u00e9nale des patients pr\u00e9sentant une atteinte r\u00e9nale, il n&rsquo;existe pas d&rsquo;\u00e9vidence claire que ce traitement d\u00e9t\u00e9riore la situation clinique ; il est donc g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme s\u00fbr m\u00eame chez ces patients. R\u00e9duire la dose n&rsquo;est pas consid\u00e9r\u00e9 comme une option th\u00e9rapeutique valide.<\/p>\n<p>Les th\u00e9rapies \u00e0 base de <strong>domp\u00e9ridone et de nucl\u00e9otides di\u00e9t\u00e9tiques avec AHCC (Active Hexose Correlated Compound) <\/strong>peuvent \u00eatre envisag\u00e9es comme traitements de soutien : en plus de leur effet immunomodulateur, elles peuvent avoir une action protectrice sur le rein.<\/p>\n<p>L&rsquo;utilisation des <strong>glucocortico\u00efdes<\/strong> reste d\u00e9battue : selon l&rsquo;opinion des experts, l&rsquo;utilisation de prednisone ou prednisolone \u00e0 dose anti-inflammatoire pourrait contribuer \u00e0 r\u00e9duire l&rsquo;\u00e9tat inflammatoire, moins en inhibant la formation et la circulation des immunocomplexes. Il est important d&rsquo;informer le propri\u00e9taire des effets ind\u00e9sirables potentiels de ce type de traitement.<\/p>\n<h2><strong>SUIVI ET PR\u00c9VENTION<\/strong><\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation s\u00e9rielle du titre d\u2019anticorps est un sujet d\u00e9battu : il est raisonnable de r\u00e9p\u00e9ter la s\u00e9rologie 3 \u00e0 4 mois apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement pour \u00e9valuer l&rsquo;\u00e9volution, m\u00eame si l&rsquo;absence de diminution du titre ne signifie pas n\u00e9cessairement une absence de r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique. Un contr\u00f4le est ensuite sugg\u00e9r\u00e9 \u00e0 6 \u00e0 12 mois du diagnostic.<\/p>\n<p>Si le titre d\u2019anticorps reste \u00e9lev\u00e9, en tenant compte de la saison et de la zone g\u00e9ographique, le contr\u00f4le s\u00e9rologique devrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 intervalles plus rapproch\u00e9s (toutes les 2 \u00e0 4 mois), puis, selon l&rsquo;\u00e9volution, si le titre reste \u00e9lev\u00e9 de mani\u00e8re persistante, poursuivi toutes les 4 \u00e0 6 mois, ou toutes les 6 \u00e0 12 mois s&rsquo;il tend \u00e0 diminuer ou \u00e0 se normaliser.<\/p>\n<p>Les patients consid\u00e9r\u00e9s comme \u00ab <strong>non-r\u00e9pondeurs<\/strong> \u00bb (<em>non-responding<\/em>) sont des patients pr\u00e9sentant des anomalies cliniques et clinico-pathologiques persistantes malgr\u00e9 le traitement anti-<em>Leishmania<\/em> recommand\u00e9. Les patients en <strong>rechute pr\u00e9coce<\/strong> (<em>early relapsing<\/em>) sont des sujets qui rechutent dans l&rsquo;ann\u00e9e suivant la fin du traitement.<\/p>\n<p>Dans ces situations, les causes sous-jacentes peuvent \u00eatre : des comorbidit\u00e9s (ex. : maladies infectieuses concomitantes), une r\u00e9ponse immunitaire individuelle insuffisante, une absence de r\u00e9ponse au traitement anti-<em>Leishmania<\/em> li\u00e9e \u00e0 une r\u00e9sistance du pathog\u00e8ne, identifiable par des tests g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<p><strong>Pour la premi\u00e8re fois, les lignes directrices mentionnent l&rsquo;utilisation de tests g\u00e9n\u00e9tiques pour identifier les facteurs de r\u00e9sistance chez les protozoaires de ces deux cat\u00e9gories de patients.<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation de ces sujets doit comprendre des r\u00e9\u00e9valuations cliniques et clinico-pathologiques, ainsi que le contr\u00f4le des \u00e9ventuelles comorbidit\u00e9s (ex. : infection \u00e0 <em>Ehrlichia<\/em> spp.).<\/p>\n<p>Chez les patients \u00ab\u00a0non-r\u00e9pondeurs\u00a0\u00bb, il est important de v\u00e9rifier que le protocole th\u00e9rapeutique \u00e9tabli est correct et correctement administr\u00e9. Si c&rsquo;est le cas, un protocole diff\u00e9rent et\/ou une association \u00e0 l&rsquo;immunoth\u00e9rapie peuvent \u00eatre envisag\u00e9s.<\/p>\n<p>En cas de rechute tardive (<em>late relapse<\/em>), le premier protocole th\u00e9rapeutique utilis\u00e9 peut \u00eatre reconduit.<\/p>\n<p><strong>Le suivi propos\u00e9 selon le stade est le suivant :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Stade A :<\/strong> visite clinique annuelle avec h\u00e9mogramme, bilan biochimique comprenant l&rsquo;\u00e9lectrophor\u00e8se s\u00e9rique et les biomarqueurs inflammatoires, analyse urinaire et s\u00e9rologie (de pr\u00e9f\u00e9rence en d\u00e9but de saison de transmission).<\/li>\n<li><strong>Stade B :<\/strong> visite clinique avec h\u00e9mogramme, bilan biochimique comprenant l&rsquo;\u00e9lectrophor\u00e8se s\u00e9rique et les biomarqueurs inflammatoires, analyse urinaire et s\u00e9rologie ; des contr\u00f4les plus rapproch\u00e9s sont indiqu\u00e9s en cas de titres d\u2019anticorps plus \u00e9lev\u00e9s.<\/li>\n<li><strong>Stades C et D :<\/strong> visite clinique avec h\u00e9mogramme, bilan biochimique comprenant l&rsquo;\u00e9lectrophor\u00e8se s\u00e9rique et les marqueurs inflammatoires, analyse urinaire \u00e0 la fin du traitement par antimoniate de m\u00e9glumine ou 3 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s la fin du traitement par milt\u00e9fosine. Ce suivi clinique et clinico-pathologique peut \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 toutes les 3 \u00e0 4 mois avec le titre d\u2019anticorps au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour la <strong>pr\u00e9vention<\/strong>, outre la prophylaxie environnementale et compte tenu du r\u00e9chauffement climatique, l&rsquo;utilisation de r\u00e9pulsifs topiques (ex. : pyr\u00e9thro\u00efdes) tout au long de l&rsquo;ann\u00e9e, et non uniquement en saison chaude, est pr\u00e9f\u00e9rable.<\/p>\n<p><strong>L&rsquo;immunoth\u00e9rapie<\/strong> est un outil compl\u00e9mentaire au traitement visant \u00e0 renforcer les d\u00e9fenses immunitaires de l&rsquo;organisme. La litt\u00e9rature et les protocoles d\u2019immunoth\u00e9rapie (les plus courants \u00e9tant la domp\u00e9ridone et les nucl\u00e9otides di\u00e9t\u00e9tiques avec AHCC) ne sont pas encore standardis\u00e9s et sont actuellement associ\u00e9s au traitement conventionnel dans le contr\u00f4le de la maladie.<\/p>\n<p>L&rsquo;utilisation de la vaccination chez des sujets infect\u00e9s ou malades reste d\u00e9battue : les vaccins disponibles sont actuellement homologu\u00e9s uniquement pour des sujets sains et s\u00e9ron\u00e9gatifs, et leur utilisation dans d&rsquo;autres situations est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00ab hors AMM \u00bb. Aucun des vaccins commercialis\u00e9s n&rsquo;est totalement protecteur : ils r\u00e9duisent le risque de d\u00e9velopper la maladie mais ne pr\u00e9viennent pas l&rsquo;infection.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rence bibliographique :<\/strong> Roura X., Paltrinieri S., Cortadellas O. et al. Updated Canine Leishmaniosis Working Group recommendations for leishmaniosis in dogs: Q&amp;A on clinical management. <em>Parasites Vectors<\/em> (2026). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13071-026-07446-6\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13071-026-07446-6<\/a><\/p>\n<p><strong>Giulia Mangiagalli<\/strong>, DMV, EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP) ; Experte MYLAV en Pathologie Clinique<\/p>\n<p><strong>Silvia Lucia Benali<\/strong>, DMV, PhD, EBVS European Specialist in Veterinary Pathology (Dipl. ECVP) ; Experte MYLAV en Histopathologie<\/p>\n<p><strong>Walter Bertazzolo<\/strong>, DMV, EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP) ; Directeur Scientifique de MYLAV<\/p>\n<p>Picture :\u00a0<a href=\"http:\/\/www.magnific.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-saferedirecturl=\"https:\/\/www.google.com\/url?q=http:\/\/www.magnific.com&amp;source=gmail&amp;ust=1782565236509000&amp;usg=AOvVaw3H-KbWcVov_FIXkgofidZU\">www.magnific.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En mai 2026, le Canine Leishmaniosis Working Group (CLWG) a publi\u00e9 les lignes directrices actualis\u00e9es [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":55972,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[1151],"tags":[],"class_list":["post-55953","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-maladies-infectieuses"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.3 - 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