{"id":31027,"date":"2025-03-19T16:33:38","date_gmt":"2025-03-19T15:33:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=31027"},"modified":"2025-03-20T10:18:18","modified_gmt":"2025-03-20T09:18:18","slug":"suivi-du-traitement-au-trilostane-chez-les-chiens-atteints-du-syndrome-de-cushing-comment-utiliser-les-tests-hormonaux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/endocrinologie\/suivi-du-traitement-au-trilostane-chez-les-chiens-atteints-du-syndrome-de-cushing-comment-utiliser-les-tests-hormonaux\/","title":{"rendered":"Suivi du traitement au trilostane chez les chiens atteints du syndrome de Cushing: comment utiliser les tests hormonaux ?"},"content":{"rendered":"

Le traitement du syndrome de Cushing chez le chien n\u00e9cessite un suivi r\u00e9gulier afin d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 du traitement et d’\u00e9viter les surdosages susceptibles d’entra\u00eener un hypoadr\u00e9nocorticisme iatrog\u00e8ne.<\/p>\n

Le suivi doit comprendre une anamn\u00e8se et un examen physique approfondis afin de d\u00e9terminer si les sympt\u00f4mes s’am\u00e9liorent (polyphagie, polyurie\/polydipsie, augmentation du volume abdominal, changements dermatologiques, etc.) et d’identifier les signes cliniques de surdosage tels que la dysorexie\/l’anorexie, les vomissements, la diarrh\u00e9e, les anomalies sensorielles.<\/p>\n

Outre les \u00e9valuations cliniques, il convient de proc\u00e9der \u00e0 des examens h\u00e9matochimiques de base et \u00e0 des analyses d’urine (pour v\u00e9rifier si les modifications clinico-pathologiques imputables \u00e0 l’hypercortisolisme sont toujours pr\u00e9sentes), ainsi qu\u2019\u00e0 l’une des deux m\u00e9thodes de surveillance suivantes :<\/p>\n

Test de stimulation de l’ACTH<\/strong> (effectu\u00e9 2 \u00e0 3 heures apr\u00e8s l’administration de trilostane)<\/p>\n

– Objectif : cortisol post-ACTH entre 1,5 et 5 mcg\/dL (maintenir la m\u00eame dose)
\n– Surdosage : cortisol post-ACTH<1,5 mcg\/dL (r\u00e9duire la dose)
\n– Sous-dosage : cortisol post-ACTH>5 mcg\/dL (augmenter la dose)<\/p>\n

Tableau 1. Sch\u00e9ma de surveillance du traitement de la maladie de Cushing au Trilostane par test de stimulation de l’ACTH.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n


\nCortisol pr\u00e9-ingestion de Trilostane :<\/strong> mesure du cortisol basal (une seule mesure) 12-14 h apr\u00e8s l’administration pr\u00e9c\u00e9dente de trilostane (attention, si le chien prend le trilostane une seule fois par jour, pr\u00e9lever l’\u00e9chantillon 24-26 h apr\u00e8s la derni\u00e8re administration).<\/p>\n

– Objectif : cortisol avant la prise du comprim\u00e9 entre 1,5 et 5 mcg\/dL (maintenir la m\u00eame dose)
\n– Surdosage : cortisol avant pilule <1,5 mcg\/dL (r\u00e9duire la dose)
\n– Sous-dosage : cortisol avant la prise du comprim\u00e9 >5 mcg\/dL (augmenter la dose).<\/p>\n

Toutes les r\u00e9sultats des tests hormonaux doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s \u00e0 la lumi\u00e8re des signes cliniques, qui sont toujours le principal point de r\u00e9f\u00e9rence pour d\u00e9terminer si la dose est appropri\u00e9e.<\/p>\n

Par exemple, si le chien a un cortisol pr\u00e9-Trilostane ou post-ACTH dans la fourchette souhait\u00e9e mais qu’il est encore tr\u00e8s symptomatique, il peut \u00eatre indiqu\u00e9 d’augmenter la dose.<\/p>\n

Calendrier de surveillance<\/strong><\/p>\n