{"id":29149,"date":"2024-10-25T11:11:23","date_gmt":"2024-10-25T09:11:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=29149"},"modified":"2024-10-25T11:11:23","modified_gmt":"2024-10-25T09:11:23","slug":"evaluation-du-rapport-entre-la-proteine-de-la-bandelette-urinaire-et-la-densite-urinaire-pour-la-detection-de-la-proteinurie-chez-les-chiens-et-les-chats","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/urine\/evaluation-du-rapport-entre-la-proteine-de-la-bandelette-urinaire-et-la-densite-urinaire-pour-la-detection-de-la-proteinurie-chez-les-chiens-et-les-chats\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation du rapport entre la prot\u00e9ine de la bandelette urinaire et la densit\u00e9 urinaire pour la d\u00e9tection de la prot\u00e9inurie chez les chiens et les chats"},"content":{"rendered":"

Dans les tests cliniques de routine, la m\u00e9thode de premi\u00e8re intention la plus utilis\u00e9e pour d\u00e9tecter la prot\u00e9inurie est g\u00e9n\u00e9ralement la bandelette urinaire.<\/span><\/p>\n

Ces bandelettes permettent une \u00e9valuation semi-quantitative rapide de la prot\u00e9inurie au moyen d’une r\u00e9action colorim\u00e9trique et sont capables de d\u00e9tecter principalement l’albumine. Cependant, bien qu’elles soient tr\u00e8s faciles \u00e0 utiliser et d’un co\u00fbt relativement faible, plusieurs facteurs peuvent entra\u00eener des r\u00e9sultats faussement n\u00e9gatifs ou positifs, tels que la concentration, la couleur et le pH de l’urine.<\/span><\/p>\n

De plus, l’\u00e9valuation de la prot\u00e9inurie <\/span>via<\/span> par bandelette urinaire ne permet ni de quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment la perte de prot\u00e9ines, ni de l’estimer sur une base quotidienne. Par cons\u00e9quent, l’\u00e9valuation du rapport prot\u00e9ines urinaires\/cr\u00e9atinine urinaire (RPCU) est recommand\u00e9e lorsque la prot\u00e9inurie est d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 l’aide de bandelettes r\u00e9actives.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n


\nDans le pass\u00e9, l\u2019\u00e9valuation du RPCU impliquait des co\u00fbts et des d\u00e9lais suppl\u00e9mentaires, ainsi que la n\u00e9cessit\u00e9 \u00e9ventuelle de proc\u00e9der \u00e0 un nouvel \u00e9chantillonnage. Heureusement, la mesure du RPCU est d\u00e9sormais incluse dans tous les tests d’urine standard utilis\u00e9s par les laboratoires v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/span><\/p>\n

En m\u00e9decine humaine, la possibilit\u00e9 d’utiliser le rapport entre la concentration de prot\u00e9ines urinaires et l’osmolalit\u00e9 urinaire comme m\u00e9thode alternative pour estimer la prot\u00e9inurie a \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9e.<\/span><\/p>\n

Malgr\u00e9 le manque de donn\u00e9es \u00e9valuant la performance de ce chiffre pour quantifier la prot\u00e9inurie en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, une \u00e9tude r\u00e9cente a adapt\u00e9 cette approche en utilisant le rapport entre la prot\u00e9ine mesur\u00e9e par la bandelette r\u00e9active et la densit\u00e9 urinaire pour estimer la teneur en prot\u00e9ines dans l’urine. La<\/span> densit\u00e9 urinaire est assez bien corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’osmolarit\u00e9 de l’urine.<\/span><\/p>\n

Dans le cadre de cette \u00e9tude, une valeur seuil \u22651,5 a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e pour identifier une concentration anormale de prot\u00e9ines urinaires.<\/span><\/p>\n

L’\u00e9tude de <\/span>Barchilon et al.<\/span><\/i> r\u00e9cemment publi\u00e9e dans JVIM visait \u00e0 \u00e9valuer la corr\u00e9lation entre le DUR (Dipstick Urinary Protein – Urinary Specific Gravity Ratio) et le RPCU, en analysant \u00e9galement l’effet des caract\u00e9ristiques de l’urine, et \u00e0 \u00e9valuer la performance du DUR dans la d\u00e9tection de la prot\u00e9inurie.<\/span><\/p>\n

Les donn\u00e9es de 308 chiens et 70 chats ont \u00e9t\u00e9 incluses dans cette \u00e9tude r\u00e9trospective. Tous les patients ont subi un examen d’urine, un RPCU et une culture d’urine dans les 24 heures.<\/span><\/p>\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 une corr\u00e9lation positive mod\u00e9r\u00e9e et significative (par le coefficient de corr\u00e9lation de Pearson \u00ab r \u00bb) entre le DUR et le RPCU dans les \u00e9chantillons d’urine canine et f\u00e9line.<\/span><\/p>\n

Cette corr\u00e9lation n’a pas \u00e9t\u00e9 influenc\u00e9e par la pr\u00e9sence de s\u00e9diments actifs dans l’urine, la pr\u00e9sence de glycosurie ou le pH de l’urine. En ce qui concerne la densit\u00e9 de l’urine, une variation de la corr\u00e9lation entre DUR et RPCU a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e uniquement chez le chien, en comparant des \u00e9chantillons isost\u00e9nuriques avec des \u00e9chantillons ayant une densit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 1.030.<\/span><\/p>\n

Chez les chiens, pour identifier les \u00e9chantillons d’urine avec un RPCU >0,5, une valeur optimale de DUR de 1,4 a montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 de 89 %, une sp\u00e9cificit\u00e9 de 83 %, une valeur pr\u00e9dictive positive (VPP) de 96 % et une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative (VPN) de 63 %.<\/span><\/p>\n

En revanche, pour identifier les \u00e9chantillons d’urine f\u00e9line avec un RPCU >0,4, une valeur optimale de DUR de 2,1 a montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 de 70 %, une sp\u00e9cificit\u00e9 de 100 %, une VPP de 100 % et une VPN de 75 %.<\/span><\/p>\n

Sur la base de ces donn\u00e9es, nous pouvons affirmer que ce ratio peut pr\u00e9dire la pr\u00e9sence ou l’absence de prot\u00e9inurie pathologique avec une bonne approximation. Cependant, il faut souligner certains aspects fondamentaux qui limitent son application dans la pratique :<\/span><\/p>\n

1) <\/span>Une<\/span> La valeur pr\u00e9dictive positive est bonne (si le DUR est \u00e9lev\u00e9, il s’agit probablement d’une prot\u00e9inurie pathologique), mais malheureusement, sans une quantification de RPCU, nous ne pouvons pas vraiment savoir quel est le degr\u00e9 r\u00e9el de perte de prot\u00e9ines dans l’urine.<\/span><\/p>\n

2) Un r\u00e9sultat n\u00e9gatif a une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative mod\u00e9r\u00e9e (un DUR faible ne peut pas exclure une prot\u00e9inurie pathologique), donc ici aussi, une v\u00e9rification par une mesure quantitative de RPCU est n\u00e9cessaire.<\/span><\/p>\n

3) Les limitations \u00e9conomiques mentionn\u00e9es par les auteurs, relatives \u00e0 la mesure de RPCU, \u00e9taient probablement valables il y a 20 ans, mais aujourd’hui pratiquement tous les laboratoires v\u00e9t\u00e9rinaires effectuent RPCU dans le test d’urine standard, ce qui rend l’estimation du DUR dans la clinique assez approximative et sans aucun avantage pratique particulier.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte:\u00a0Barchilon et al (2024): Evaluation of a urine dipstick protein to urine specific gravity ratio for the detection of proteinuria in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine.<\/span><\/i><\/p>\n

 <\/p>\n

Elisa Zambon,<\/b> experte en pathologie clinique de Mylav<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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