{"id":26120,"date":"2024-02-22T12:54:47","date_gmt":"2024-02-22T11:54:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=26120"},"modified":"2025-04-29T16:23:47","modified_gmt":"2025-04-29T14:23:47","slug":"limportance-de-la-base-de-donnees-minimale-de-laboratoire-en-medecine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/pratique-clinique\/limportance-de-la-base-de-donnees-minimale-de-laboratoire-en-medecine\/","title":{"rendered":"L’importance du \u00ab\u00a0bilan de base\u00a0\u00bb de laboratoire en m\u00e9decine"},"content":{"rendered":"

Chaque fois que nous abordons un patient, il est important de recueillir un ensemble d’informations cliniques de base par le biais de l\u2019anamn\u00e8se, des comm\u00e9moratifs et d’un examen physique complet. Je pense que chacun d’entre nous a fait l’exp\u00e9rience d’erreurs de jugement flagrantes en n\u00e9gligeant certaines \u00e9tapes de la proc\u00e9dure clinique correcte.<\/p>\n

De m\u00eame, lorsque nous effectuons des analyses de laboratoire, que ce soit dans le cadre de la m\u00e9decine pr\u00e9ventive ou du diagnostic d’un probl\u00e8me clinique, nous devons nous efforcer de collecter une base de donn\u00e9es minimale d’informations analytiques.<\/p>\n

Imaginez que vous fassiez un examen objectif g\u00e9n\u00e9ral d’un patient, mais que vous ne mesuriez pas sa temp\u00e9rature, que vous n’auscultiez pas son thorax ou que vous ne palpiez pas son abdomen : combien de r\u00e9sultats cliniques importants pourriez-vous omettre, ce qui entra\u00eenerait une perte d’informations diagnostiques importantes ? La m\u00eame chose se produit lorsque nous essayons de rassembler une base de donn\u00e9es de laboratoire minimale, gr\u00e2ce \u00e0 laquelle nous essayons d’obtenir une image globale de notre patient.<\/p>\n

Permettez-moi de vous donner un exemple tr\u00e8s r\u00e9current : nous demandons une num\u00e9ration formule sanguine compl\u00e8te et une analyse biochimique, mais nous n’effectuons pas d’analyse d’urine concomitante. Quelle quantit\u00e9 d’informations analytiques pouvons-nous perdre ?<\/p>\n

\"L'importance<\/p>\n

Si, par exemple, ce patient est azot\u00e9mique, comment puis-je savoir s’il s’agit d’un \u00e9tat pr\u00e9r\u00e9nal ou d’une maladie r\u00e9nale ? Ou si j’observe une l\u00e9g\u00e8re hyperglyc\u00e9mie, comment puis-je savoir s’il y a une glycosurie concomitante ?<\/p>\n

Si j’essaie ensuite de r\u00e9cup\u00e9rer un \u00e9chantillon d’urine apr\u00e8s avoir re\u00e7u les r\u00e9sultats de l’examen h\u00e9mato-biochimique, il peut \u00eatre impossible de rassembler les informations, par exemple parce que j’ai d\u00e9j\u00e0 administr\u00e9 un traitement au patient (par exemple une th\u00e9rapie liquidienne, qui modifierait rapidement la gravit\u00e9 sp\u00e9cifique de mes urines).<\/p>\n

D’o\u00f9 l’importance, tant dans le cadre d’un cas clinique \u00e9tabli qu’en m\u00e9decine pr\u00e9ventive, d’essayer de collecter toutes les informations de laboratoire importantes.<\/p>\n

Mais quels sont les tests r\u00e9ellement n\u00e9cessaires pour ce bilan de base dans le cadre d’un bilan de sant\u00e9 planifi\u00e9 ? La logique et le bon sens nous le sugg\u00e8rent en partie, mais aussi les lignes directrices internationales publi\u00e9es par exemple par l’American Animal Hospital Association (AAHA) et l’American Association of Feline Practitioners (AAFP).<\/p>\n

Elles ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment r\u00e9vis\u00e9es pour le patient f\u00e9lin \u00e2g\u00e9 et publi\u00e9es dans le Journal of Feline Medicine & Surgery : Ray et al 2021 ; 23 : 613-638).<\/p>\n

Elles r\u00e9sument les examens recommand\u00e9s pour les diff\u00e9rents \u00e2ges : en g\u00e9n\u00e9ral, elles sugg\u00e8rent une \u00e9valuation h\u00e9mato-biochimique et urinaire compl\u00e8te, compl\u00e9t\u00e9e par des examens suppl\u00e9mentaires en fonction de l’\u00e2ge du patient (par exemple, mesure de la T4 chez les chats adultes\/\u00e2g\u00e9s, v\u00e9rification du statut FIV\/FeLV chez les jeunes chats, etc.)<\/p>\n

La collecte d’une quantit\u00e9 ad\u00e9quate d’informations de laboratoire est particuli\u00e8rement importante lorsqu’il s’agit d’un patient malade. Dans cette optique, nous avons essay\u00e9 au fil des ann\u00e9es d’\u00e9largir la disponibilit\u00e9 des tests h\u00e9mato-biochimiques r\u00e9alisables en routine et de fournir des profils de plus en plus complets : outre l’\u00e9valuation classique de la fonction r\u00e9nale, des prot\u00e9ines, des lipides, des enzymes h\u00e9patiques, pancr\u00e9atiques et musculaires, et des \u00e9lectrolytes, nous pouvons d\u00e9sormais disposer, \u00e0 un co\u00fbt plus que raisonnable, d’une \u00e9valuation de l’\u00e9tat martial, des prot\u00e9ines de la phase aigu\u00eb, de la coagulation, etc. Les bilans g\u00e9n\u00e9raux en particulier nous permettent d’\u00e9valuer certains aspects int\u00e9ressants qui ne sont pas pr\u00e9sents dans les bilans de base :<\/p>\n