{"id":25840,"date":"2023-01-18T18:08:57","date_gmt":"2023-01-18T17:08:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/?p=25840"},"modified":"2025-04-29T16:24:17","modified_gmt":"2025-04-29T14:24:17","slug":"nouveaux-bilans-pif-comment-bien-les-utiliser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/maladies-infectieuses\/nouveaux-bilans-pif-comment-bien-les-utiliser\/","title":{"rendered":"NOUVEAUX BILANS PIF : COMMENT BIEN LES UTILISER"},"content":{"rendered":"

Cette ann\u00e9e, nous avons d\u00e9cid\u00e9 de cr\u00e9er des bilans pour aider le clinicien \u00e0 diagnostiquer, g\u00e9rer, et suivre la p\u00e9ritonite infectieuse f\u00e9line (PIF). Voyons dans ce blog, comment les utiliser.<\/p>\n

PIF s\u00e8che<\/strong> : nous proposons un tr\u00e8s large bilan biologique comprenant une num\u00e9ration formule et une analyse biochimique compl\u00e8tes, ainsi qu\u2019une \u00e9lectrophor\u00e8se des prot\u00e9ines s\u00e9riques.<\/p>\n

Nous ajoutons \u00e0 cette base de donn\u00e9es essentielle le dosage de l\u2019Alfa-1 Glycoprot\u00e9ine Acide f\u00e9line (fAGP)<\/strong>, une prot\u00e9ine de la phase aigu\u00eb tr\u00e8s utile lorsqu\u2019on suspecte une PIF – (voir aussi le r\u00e9cent article sur notre blog : Le retour d’un grand classique : l’AGP (Alpha-1 Glycoprot\u00e8ine Acide) f\u00e8line<\/a> – et le dosage des anticorps anti-coronavirus f\u00e9lins par la technique IFI (immunofluorescence indirecte).<\/p>\n

Le probl\u00e8me des patients atteints de PIF s\u00e8che est le manque de sp\u00e9cificit\u00e9 des signes cliniques et pathologiques de l\u2019inflammation chronique : la confirmation d\u00e9finitive de ces sympt\u00f4mes demanderait l\u2019identification directe du coronavirus dans les l\u00e9sions parenchymateuses, par une immunohistochimie et\/ou une biologie mol\u00e9culaire (PCR). Cependant, ces proc\u00e9dures invasives requi\u00e8rent des biopsies qui ne peuvent pas toujours \u00eatre ex\u00e9cut\u00e9es facilement.<\/p>\n

La pr\u00e9sence d\u2019alt\u00e9rations sanguines et \u00e9lectrophor\u00e9tiques typiques, associ\u00e9e \u00e0 un titre s\u00e9rologique IFI moyen\/\u00e9lev\u00e9 et \u00e0 une concentration d\u2019AGP \u00e9lev\u00e9e, permettrait de favoriser la suspicion clinique d\u2019une PIF s\u00e8che. Notamment, en cas de PIF, l\u2019h\u00e9mogramme inclus dans ce bilan MYLAV G\u00e9n\u00e9ral peut permettre de d\u00e9tecter une an\u00e9mie normocytaire, normochrome non r\u00e9g\u00e9n\u00e9rative ou \u00e9ventuellement une an\u00e9mie microcytaire associ\u00e9e \u00e0 une leucocytose neutrophilique et\/ou une lymphop\u00e9nie.<\/p>\n

Le tableau biochimique peut mettre en \u00e9vidence des modifications sur un ou plusieurs organes, plus particuli\u00e8rement des alt\u00e9rations fr\u00e9quentes indiquant un probl\u00e8me r\u00e9nal (augmentation de la cr\u00e9atinine et de l\u2019ur\u00e9e) et h\u00e9patiques (augmentation des ALT, des PAL et de la bilirubine) mais surtout une hypoprot\u00e9in\u00e9mie, une hypoalbumin\u00e9mie, et une inversion du ratio albumine\/globuline.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res alt\u00e9rations peuvent faire l\u2019objet d\u2019un examen plus approfondi gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019\u00e9lectrophor\u00e8se incluse dans le bilan, qui, en cas de PIF, montre habituellement une augmentation des alpha-2 et des gammaglobulines, et gr\u00e2ce au dosage de l\u2019AGP, qui est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 (couramment >1500 ug\/ml) en cas de PIF :<\/p>\n

\"\u00c9lectrophor\u00e8se
\u00c9lectrophor\u00e8se (m\u00e9thode capillaire) des prot\u00e9ines s\u00e9riques d\u2019un chat atteint de PIF, avec hypoalbumin\u00e9mie et gammapathie polyclonale importante<\/figcaption><\/figure>\n

PIF humide<\/strong> : Par rapport \u00e0 la PIF s\u00e8che, la forme humide a l\u2019avantage de permettre l\u2019analyse de l\u2019\u00e9panchement intra-cavitaire qui, dans de nombreux cas, permet de confirmer le diagnostic. Outre l\u2019analyse biochimique sanguine compl\u00e8te et le dosage de l\u2019AGP, qui peuvent permettre de mettre en \u00e9vidence les anomalies typiques indiqu\u00e9es ci-dessus, nous effectuons une analyse cytochimique du liquide d\u2019\u00e9panchement et la recherche du virus par PCR.<\/p>\n

Les \u00e9panchements des patients atteints de PIF ont en effet des caract\u00e9ristiques biochimiques (prot\u00e9ines \u00e9lev\u00e9es, rapport albumine\/globuline souvent < 0,8, LDH \u00e9lev\u00e9es avec un rapport \u00e9lev\u00e9 entre la LDH et la totalit\u00e9 des cellules pr\u00e9sentes dans l\u2019\u00e9panchement) et cytologiques (pr\u00e9sence d\u2019un exsudat aseptique avec une faible cellularit\u00e9, une teneur prot\u00e9ique \u00e9lev\u00e9e et une pr\u00e9valence de granulocytes neutrophiles non d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s) qui sugg\u00e8rent fortement une PIF.<\/p>\n

Une PCR positive du liquide d\u2019\u00e9panchement confirme \u00e0 100 % le diagnostic de la PIF (sp\u00e9cificit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e), m\u00eame si la sensibilit\u00e9 de la biologie mol\u00e9culaire n\u2019est pas absolue (sensibilit\u00e9 \u00e9gale \u00e0 environ 70\/80 %).<\/p>\n

Suivi de la PIF<\/strong> : chez les chats dont le diagnostic de PIF est confirm\u00e9, nous proposons un bilan de suivi des th\u00e9rapies effectu\u00e9es, avec un bilan biochimique standard et le dosage de l\u2019AGP. L\u2019am\u00e9lioration clinique doit en effet s\u2019accompagner d\u2019une am\u00e9lioration des l\u00e9sions biochimiques sanguines classiques de la maladie et d\u2019une r\u00e9duction de l\u2019AGP.<\/p>\n

Chatteries, colonies et \u00e9levages<\/strong> : il est bien connu que le coronavirus responsable de la PIF d\u00e9rive du coronavirus f\u00e9lin ent\u00e9rique au travers des mutations g\u00e9n\u00e9tiques qui favorisent l\u2019infection des macrophages et l’invasion des tissus : plus la circulation et la r\u00e9plication du coronavirus ent\u00e9rique sont importantes entre chats, plus la probabilit\u00e9 d\u2019observer des cas de PIF de stade avanc\u00e9 sera grande.<\/p>\n

Dans les environnements o\u00f9 le coronavirus f\u00e9lin est susceptible de circuler de fa\u00e7on importante, nous disposons de deux m\u00e9thodes de surveillance potentielles :<\/p>\n

La s\u00e9rologie par IFI aide \u00e0 comprendre le degr\u00e9 d\u2019exposition des chats pr\u00e9sents dans ce contexte \u00e0 des infections ant\u00e9rieures.<\/p>\n

Par ailleurs, la recherche du coronavirus dans les selles peut nous aider \u00e0 comprendre qui sont les sujets excr\u00e9teurs, m\u00eame s\u2019il convient de rappeler que l\u2019\u00e9limination du virus dans les selles peut \u00eatre irr\u00e9guli\u00e8re et intermittente \u00e9galement chez des patients compl\u00e8tement asymptomatiques.<\/p>\n

Pour une pr\u00e9vention correcte, il est donc important de r\u00e9duire, dans la mesure du possible, le nombre de chats en pr\u00e9sence et d\u2019utiliser des examens s\u00e9rologiques et\/ou des PCR r\u00e9p\u00e9t\u00e9s sur les f\u00e8ces, effectu\u00e9s en \u00e9chantillonnage al\u00e9atoire sur chaque groupe d\u2019animaux \u00e0 une fr\u00e9quence variable selon le nombre de chats pr\u00e9sents (par exemple : une fois par mois si les chats sont nombreux, plus espac\u00e9s dans le temps s\u2019il y a moins de chats).<\/p>\n

Saverio Paltrinieri<\/strong>, M\u00e9decin V\u00e9t\u00e9rinaire EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP) ; Universit\u00e9 de Milan
\nWalter Bertazzolo<\/strong>, M\u00e9decin V\u00e9t\u00e9rinaire EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP) ; Directeur scientifique de MYLAV<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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