{"id":25786,"date":"2024-01-01T16:34:51","date_gmt":"2024-01-01T15:34:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mylav.net\/non-classifiee\/test-allergologici-molecolari-la-nuova-frontiera-dellallergologia\/"},"modified":"2024-09-11T11:51:20","modified_gmt":"2024-09-11T09:51:20","slug":"les-tests-moleculaires-dallergie-nouvelle-etape-de-lallergologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mylav.net\/fr\/allergologie\/les-tests-moleculaires-dallergie-nouvelle-etape-de-lallergologie\/","title":{"rendered":"Les tests mol\u00e9culaires d’allergie, nouvelle \u00e9tape de l’allergologie"},"content":{"rendered":"

Introduction<\/h4>\n

La dermatite atopique canine (DAC)<\/strong> est l’une des maladies dermatologiques les plus fr\u00e9quentes chez le chien. On estime qu’elle touche 10 % de la population canine mondiale et jusqu’\u00e0 18,3 % de la population canine selon une \u00e9tude finlandaise r\u00e9cente.<\/p>\n

En 2023, l’ICADA (International Committee on Allergic Diseases of Animals) a publi\u00e9 une nouvelle d\u00e9finition de la DAC, qui la d\u00e9crit comme une maladie cutan\u00e9e h\u00e9r\u00e9ditaire, caract\u00e9ris\u00e9e par un prurit et domin\u00e9e par une r\u00e9ponse inflammatoire \u00e0 m\u00e9diation cellulaire T impliquant l’interaction d’anomalies de la barri\u00e8re cutan\u00e9e, d’une sensibilisation aux allerg\u00e8nes et d’une dysbiose microbienne.<\/p>\n

La DAC est \u00e9galement associ\u00e9e, dans la plupart des cas, \u00e0 la pr\u00e9sence d’anticorps IgE sp\u00e9cifiques dirig\u00e9s contre des allerg\u00e8nes environnementaux.<\/p>\n

Bien que l’h\u00e9r\u00e9dit\u00e9, le syst\u00e8me immunitaire et la barri\u00e8re cutan\u00e9e jouent un r\u00f4le fondamental, on sait que l’interaction avec de nombreux facteurs environnementaux est cruciale et que la prise en charge multimodale de ce syndrome complexe est indispensable.<\/p>\n

\"Diagnosi<\/p>\n

Diagnostic de la Dermatite Atopique Canine<\/h4>\n

Veuillez noter que la pr\u00e9sence d’IgE sp\u00e9cifiques de l’allerg\u00e8ne ne suffit pas \u00e0 elle seule \u00e0 poser le diagnostic de la DAC chez un patient, mais des comm\u00e9moratifs, une anamn\u00e8se et des signes cliniques compatibles sont n\u00e9cessaires. <\/p>\n

Le diagnostic de DAC est en fait clinique et implique une proc\u00e9dure de diagnostic par exclusion.<\/p>\n

Le blog de Mylav qui a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 par le Dr Federico Leone propose un algorithme qui facilite le diagnostic.<\/p>\n

\"diagnosti\u010dni<\/p>\n

Immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne<\/h4>\n

La seule th\u00e9rapie \u00e0 ce jour capable d’induire une tol\u00e9rance immunologique \u00e0 l’\u00e9gard des allerg\u00e8nes est l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne. <\/p>\n

Elle consiste en l’administration r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de concentrations progressivement croissantes d’allerg\u00e8nes, dans le but de stimuler une r\u00e9ponse immunitaire qui conduira le patient \u00e0 d\u00e9velopper une tol\u00e9rance immunologique. De cette mani\u00e8re, les signes et sympt\u00f4mes induits par l’exposition aux allerg\u00e8nes peuvent \u00eatre r\u00e9duits ou \u00e9limin\u00e9s.<\/p>\n

L’immunoth\u00e9rapie est efficace chez 60 \u00e0 70 % des patients et cette efficacit\u00e9 est atteinte dans les 10 \u00e0 12 premiers mois du traitement. <\/p>\n

Les allerg\u00e8nes \u00e0 inclure dans l’immunoth\u00e9rapie sont s\u00e9lectionn\u00e9s sur la base des r\u00e9sultats des tests d’allergie.<\/p>\n

On estime cependant qu’environ 15 % des chiens atopiques ne produisent pas d’IgE sp\u00e9cifiques \u00e0 l’allerg\u00e8ne, les tests d’allergie sont donc n\u00e9gatifs et ils souffrent de dermatite atopique intrins\u00e8que.<\/p>\n

L’immunoth\u00e9rapie n’est pas possible chez ces patients.<\/p>\n

L’allergologie mol\u00e9culaire<\/h4>\n

Aujourd’hui, gr\u00e2ce \u00e0 l’introduction de tests d’allergologie mol\u00e9culaire innovants, il est possible d’identifier les composants mol\u00e9culaires des allerg\u00e8nes (allerg\u00e8nes primaires et allerg\u00e8nes majeurs) pour lesquels le patient produit des IgE.<\/p>\n

Les allerg\u00e8nes majeurs sont des mol\u00e9cules reconnues par les IgE sp\u00e9cifiques chez plus de 50 % des sujets et un grand nombre jouent un r\u00f4le crucial en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. Les composants mol\u00e9culaires sont des prot\u00e9ines purifi\u00e9es qui offrent un niveau de standardisation plus \u00e9lev\u00e9 que les extraits d’allerg\u00e8nes et permettent une identification plus pr\u00e9cise des sensibilisations IgE.<\/p>\n

L’identification sp\u00e9cifique des allerg\u00e8nes peut conduire \u00e0 une meilleure s\u00e9lection des allerg\u00e8nes \u00e0 inclure dans les immunoth\u00e9rapies. Il s\u2019agit d\u2019un \u00e9l\u00e9ment tr\u00e8s important qui peut permettre d’obtenir plus rapidement des b\u00e9n\u00e9fices et une plus grande efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie car cela permet d\u2019ajouter une nouvelle arme au traitement multimodal de la DAC.<\/p>\n

L’allergologie mol\u00e9culaire \u00e9tudie, en particulier, les mol\u00e9cules d\u2019allerg\u00e8nes sp\u00e9cifiques qui provoquent les r\u00e9actions allergiques. Au lieu de tester la r\u00e9activit\u00e9 contre tous les extraits d’un allerg\u00e8ne \u00ab\u00a0entier\u00a0\u00bb, les tests mol\u00e9culaires peuvent d\u00e9tecter la r\u00e9activit\u00e9 \u00e0 une prot\u00e9ine sp\u00e9cifique d’un allerg\u00e8ne. Les mol\u00e9cules test\u00e9es dans les tests mol\u00e9culaires sont les allerg\u00e8nes majeurs. Cependant, ces derniers peuvent ne repr\u00e9senter qu’une tr\u00e8s petite partie de l’extrait \u00ab\u00a0entier\u00a0\u00bb, par exemple 1 \u00e0 2 %. Les tests mol\u00e9culaires permettant leur identification sp\u00e9cifique sont donc beaucoup plus sensibles que les anciens tests d’allergie.<\/p>\n

Dans les tests mol\u00e9culaires utilis\u00e9s en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire (macroarrays multiplex, quantitatifs), tous les composants mol\u00e9culaires d\u00e9crits comme des allerg\u00e8nes primaires et majeurs pour les animaux (chien et cheval) sont analys\u00e9s, ainsi que certains allerg\u00e8nes importants pour l’allergologie humaine. Dans nos tests, cependant, certains extraits allerg\u00e9niques tr\u00e8s importants en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire sont \u00e9galement test\u00e9s.<\/p>\n

A ce jour (janvier 2024), la m\u00e9thode est en cours de perfectionnement pour les chats.<\/p>\n

Outre une plus grande fiabilit\u00e9 dans l’identification des allerg\u00e8nes responsables de la production d’IgE par le sujet test\u00e9, les tests mol\u00e9culaires offrent d’autres avantages. Les allerg\u00e8nes mol\u00e9culaires utilis\u00e9s dans le test sont en effet des recombinants de synth\u00e8se et non pas des extraits d’allerg\u00e8nes entiers, qui peuvent varier selon les fabricants et au sein d’un m\u00eame lot, cela permet une standardisation \u00e9lev\u00e9e des tests. <\/p>\n

En outre, les tests mol\u00e9culaires r\u00e9duisent la possibilit\u00e9 de faux positifs dus \u00e0 la r\u00e9action des allerg\u00e8nes entre eux. Les faux positifs sont encore r\u00e9duits gr\u00e2ce aux blocs CCD de derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration et aux d\u00e9tecteurs d\u2019efficacit\u00e9 des blocs, en emp\u00eachant les faux positifs dus \u00e0 la production d’IgE contre les cha\u00eenes d’hydrates de carbone pr\u00e9sentes sur certains allerg\u00e8nes (glycoprot\u00e9ines). Les r\u00e9sultats des nouveaux tests mol\u00e9culaires de l’allergie sont donc plus fiables que ceux bas\u00e9s exclusivement sur des extraits.<\/p>\n

Quels sont les \u00e9chantillons \u00e0 envoyer pour les tests mol\u00e9culaires d’allergie ?<\/h4>\n

1,0 ml de s\u00e9rum est n\u00e9cessaire.
\nUn ict\u00e8re l\u00e9ger, une lip\u00e9mie ou une h\u00e9molyse n’influencent pas les r\u00e9sultats.<\/p>\n

Ne pas envoyer de s\u00e9rums fortement h\u00e9molytiques ou lip\u00e9miques.<\/p>\n

Quand effectuer un test d’allergie chez un patient atopique ?<\/h4>\n

Il est conseill\u00e9 de r\u00e9aliser le test lorsque le patient est en phase d’exacerbation aigu\u00eb, de mani\u00e8re \u00e0 ce que les cellules T aient le temps d’activer la s\u00e9cr\u00e9tion d’IgE par les cellules B.<\/p>\n

Quels sont les allerg\u00e8nes test\u00e9s ?<\/h4>\n

Les allerg\u00e8nes environnementaux :<\/strong>
\n37 extraits d’allerg\u00e8nes environnementaux et 92 composants mol\u00e9culaires (pollen de gramin\u00e9es, arbres, mauvaises herbes, \u00e9pith\u00e9liums d’animaux, acariens, puces, insectes, venins d\u2019insectes, moisissures et champignons, Malassezia spp.).<\/p>\n

Le bilan complet<\/strong> comprend l’analyse de tous les allerg\u00e8nes environnementaux, qu’il s’agisse d’extraits ou de composants mol\u00e9culaires.<\/p>\n

Le test de d\u00e9pistage<\/strong> identifie exclusivement la positivit\u00e9 ou la n\u00e9gativit\u00e9 vis-\u00e0-vis des allerg\u00e8nes de l’environnement int\u00e9rieur et ext\u00e9rieur. <\/p>\n

Il est utile pour le d\u00e9pistage g\u00e9n\u00e9ral des sujets atopiques afin d’\u00e9valuer s’ils produisent des IgE contre les allerg\u00e8nes et, en cas de positivit\u00e9, il est possible de demander un bilan d’extension<\/strong> pour avoir le d\u00e9tail des allerg\u00e8nes environnementaux contre lesquels des IgE sp\u00e9cifiques sont produites.<\/p>\n

Communication des r\u00e9sultats<\/h4>\n

Le r\u00e9sultat des bilans environnementaux et complets comprend un r\u00e9sum\u00e9 des sensibilisations d\u00e9tect\u00e9es, puis le d\u00e9tail sur tous les extraits et composants mol\u00e9culaires avec leurs niveaux d’IgE produites, r\u00e9partis par classes :<\/p>\n

Classe 0 : <28,00 ng\/ml - Classe 1 : 28,00-99,99 ng\/ml - Classe 2 : 100,00-399,99 ng\/mL - Classe 3 : 400,00-799,99 ng\/mL - Classe 4 : \u2265 800,00 ng\/mL.\n\nIl convient de rappeler que le taux d'IgE n'est qu'un des nombreux facteurs qui d\u00e9terminent la pathog\u00e9nicit\u00e9 des IgE. Les autres facteurs comprennent, par exemple, le type d'allerg\u00e8ne mol\u00e9culaire (fort ou faible). Les r\u00e9sultats doivent toujours \u00eatre mis en relation avec la clinique du patient : si les IgE sp\u00e9cifiques d'un allerg\u00e8ne sont d\u00e9tect\u00e9es pour un allerg\u00e8ne donn\u00e9 (m\u00eame si elles sont l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieures ou inf\u00e9rieures \u00e0 28,00 ng\/mL) sont compatibles avec les signes cliniques, le patient est un candidat \u00e0 l'immunoth\u00e9rapie.\n\nLe rapport contient \u00e9galement des informations sur la nature et la saisonnalit\u00e9 attendue de l'extrait, le statut du composant mol\u00e9culaire chez l'homme et l'animal et les r\u00e9actions crois\u00e9es av\u00e9r\u00e9es et attendues. Enfin, les indications et les recommandations pour l'immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique \u00e0 l'allerg\u00e8ne sont \u00e9galement not\u00e9es.\n\nLes experts de Mylav restent \u00e0 votre disposition pour des conseils approfondies et des pr\u00e9cisions sur des cas cliniques particuliers.\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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