Lorsque nous devons effectuer une cytologie à partir d’une masse ou d’un organe altéré, l’utilisation de la technique d’aspiration à l’aiguille fine (FNA) est sans aucun doute la méthode de choix, étant donné la simplicité d’exécution, la rapidité de réponse, le faible coût et les risques réduits pour le patient associés à la procédure. La question est souvent posée de savoir s’il vaut mieux aspirer ou simplement laisser s’écouler le contenu de l’aiguille. De plus, nous avons l’embarras du choix en ce qui concerne le calibre de l’aiguille à utiliser.

En général, l’aspiration permet de prélever plus de matériel, mais donne aussi plus de contamination par le sang. Le fait de laisser s’écouler le contenu de l’aiguille garantit souvent une bonne cellularité, une faible contamination par le sang et une excellente conservation des cellules. Cette technique seule est donc à privilégier lorsque l’on est confronté à des tissus qui donnent facilement du matériel cellulaire (par exemple, les ganglions lymphatiques, le foie, les néoplasmes hématopoïétiques et épithéliaux, etc.), tandis que l’aspiration est plus adaptée aux lésions plus compactes. L’expérience dans ces cas-là est très utile! En outre, le fait de répéter l’échantillonnage plusieurs fois avec différentes méthodes, lorsque cela est possible, augmente certainement la probabilité d’obtenir des échantillons utiles pour le cytologiste.

Mais quelle est la meilleure aiguille à utiliser? Existe-t-il un meilleur calibre? Et cela peut-il affecter le diagnostic?

Une étude publiée récemment dans Veterinary Clinical Pathology (Arai et al, 48: 287-292; 2019), a tenté de répondre à ces questions, et les résultats étaient assez prévisibles. Les résultats de l’échantillonnage sur des masses superficielles et profondes à l’aide d’aiguilles 22G et 25G ont été comparés. Les aiguilles de 22G ont permis d’obtenir un composant sanguin plus important. Les échantillons prélevés à l’aide d’aiguilles plus fines ont entraîné des dommages cellulaires plus importants. En général, il n’y avait finalement pas de différence significative en termes de CELLULARITE et de capacité à établir un diagnostic final.

Les études chez l’homme ont abouti à des résultats similaires dans l’ensemble. L’un des principaux avantages de l’utilisation d’aiguilles très fines est toutefois la diminution de la douleur ressentie par le patient lors du prélèvement, ce qui n’est pas négligeable en médecine humaine.

En substance, si un prélèvement est effectué correctement, le diamètre de l’aiguille n’a probablement que peu d’effet sur la capacité finale à établir un diagnostic correct.

Walter Bertazzolo, EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. ECVCP); Directeur Scientifique de MYLAV.